急性腹膜炎是什么

急性腹膜炎是腹膜急性炎症，常由穿孔、感染、外伤、缺血、医源性损伤引起。

1. 胃肠穿孔

胃肠穿孔是急性腹膜炎最常见原因之一，多见于胃十二指肠溃疡穿孔或阑尾炎穿孔。胃肠道内容物漏入腹腔后刺激腹膜，引发剧烈腹痛、腹肌紧张及反跳痛。患者常伴发热、恶心呕吐等全身中毒症状。治疗需立即禁食水、胃肠减压，并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液、奥美拉唑钠注射液控制感染与胃酸分泌，同时尽快手术修补穿孔部位以阻断污染源。

2. 腹腔感染

腹腔内器官如胆囊、胰腺发生严重感染时可扩散至腹膜，形成继发性腹膜炎。常见于急性化脓性胆囊炎或重症胰腺炎并发症。临床表现为持续性腹部胀痛、高热不退、肠鸣音减弱甚至消失。除积极抗感染外，还需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、氟康唑注射液应对混合感染风险，配合注射用生长抑素减少消化液分泌，减轻腹膜刺激，必要时行腹腔引流术清除脓液。

3. 腹部外伤

钝性或穿透性腹部创伤可导致肠管破裂或血管损伤，使细菌进入腹腔诱发急性腹膜炎。伤者多有明确外伤史，出现全腹压痛、板状腹及休克征象。早期应快速补液维持循环稳定，给予注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、盐酸林可霉素注射液预防厌氧菌感染，联合注射用血凝酶止血，随后急诊剖腹探查修复受损组织，彻底冲洗腹腔防止毒素吸收加重病情。

4. 肠系膜缺血

肠系膜动脉栓塞或血栓形成造成肠道缺血坏死，继而穿孔引发腹膜炎，属危重急症。老年人或有房颤病史者高发，初期疼痛与体征不符，后期发展为弥漫性腹膜炎。须尽早恢复血流，应用低分子肝素钙注射液抗凝，辅以注射用尿激酶溶栓，并使用注射用前列地尔改善微循环，一旦确认肠坏死必须切除病变肠段，避免多器官功能衰竭。

5. 医源性因素

腹部手术后吻合口漏、腹腔镜操作污染或腹膜透析相关感染均可导致急性腹膜炎。术后数日内突发腹痛加剧、引流液浑浊提示可能并发此病。处理包括加强无菌护理，调整抗生素方案如改用注射用美罗培南、替考拉宁注射液覆盖耐药菌，暂停腹膜透析并更换导管，密切监测生命体征，及时二次手术干预以防感染扩散危及生命。

日常生活中应注意饮食卫生，避免暴饮暴食和食用不洁食物以降低胃肠道感染风险；患有消化性溃疡、胆石症等基础疾病者应规范治疗定期复查；腹部受伤后无论轻重均应及时就医评估；术后患者需严格遵循医嘱进行伤口护理和活动指导；一旦出现突发剧烈腹痛、腹胀、发热等症状，切勿自行服药止痛，应立即前往医院急诊科就诊，以免延误最佳救治时机导致严重后果。