急性腹膜炎有什么症状

急性腹膜炎的症状主要表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛与肌紧张，以及感染中毒性休克等全身症状。

1、剧烈腹痛

腹痛是急性腹膜炎最早出现且最突出的症状。疼痛通常突然发生，程度剧烈且持续存在，在咳嗽、深呼吸或改变体位时疼痛会明显加剧。疼痛最初多局限于原发病灶所在区域，例如胃穿孔时疼痛始于上腹部，阑尾炎穿孔时疼痛始于右下腹。随着炎症扩散，疼痛范围会迅速扩大，最终可弥漫至全腹。患者常因疼痛而被迫保持屈曲体位，不敢随意活动。

2、恶心呕吐

恶心呕吐是急性腹膜炎早期常见的伴随症状。最初可能是反射性呕吐，吐出胃内食物残渣。随着病情进展，腹膜受到炎症刺激，胃肠蠕动减弱甚至出现麻痹性肠梗阻，此时呕吐会变得频繁，呕吐物可转为含有胆汁的黄绿色液体，严重时甚至吐出棕褐色粪样肠内容物。频繁呕吐会导致大量体液和电解质丢失，加重脱水与电解质紊乱。

3、发热

发热是急性腹膜炎感染性炎症的全身反应。在继发性腹膜炎，例如由阑尾炎、胆囊炎穿孔引起时，患者发病初期体温可能正常，随后逐渐升高。而原发腹膜炎或重症感染时，体温可迅速升至39摄氏度以上。年老体弱的患者体温可能升高不明显，但常伴有脉搏增快。若出现脉搏快而体温反而下降的征象，常提示病情危重。

4、腹部压痛与肌紧张

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的典型体征，被称为腹膜刺激征。医生触诊时，按压腹部任何部位都可能引发疼痛，压痛最明显的区域通常就是原发病灶所在处。当按压的手突然抬起时，患者会感到疼痛骤然加重，即反跳痛。腹肌因炎症刺激而反射性收缩，触之感觉僵硬如板状，称为板状腹。这些体征是诊断腹膜炎的关键依据。

5、全身症状

随着感染和毒素吸收，患者会出现严重的全身中毒症状。表现为高热或体温不升、脉搏细速、呼吸浅快、面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、尿量减少。由于腹腔内大量炎性渗出，有效循环血量锐减，可导致感染中毒性休克，出现神志淡漠、烦躁不安甚至昏迷。同时，肠麻痹导致腹胀如鼓，肠鸣音完全消失，肛门停止排气排便。

急性腹膜炎是外科急危重症，一旦出现上述症状，尤其是突发剧烈腹痛伴腹部僵硬，必须立即就医，绝不可延误。在就医前，应禁食禁水，不要自行服用止痛药物，以免掩盖病情。尽量保持半卧位或感觉疼痛最轻的体位，减少活动。就医后，医生会根据病情严重程度采取禁食胃肠减压、静脉输液抗感染、纠正休克等治疗，多数情况下需要急诊手术探查以清除感染源。术后需严格遵循医嘱进行康复，早期下床活动以防肠粘连，并逐步恢复饮食。