早上起来腰酸背疼

早上起来腰酸背疼可能是夜间姿势不当、肌肉疲劳等生理因素引起的，也可能是腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松症等疾病因素导致的。

一、夜间姿势不当

睡眠时长时间保持不恰当的姿势，如侧卧时脊柱过度弯曲或俯卧时腰椎过度前凸，可能导致部分肌肉和韧带处于持续紧张状态，影响局部血液循环，从而在晨起时出现腰背部酸胀、僵硬和疼痛。这种情况通常无需特殊治疗，通过调整睡姿，选择软硬适中的床垫，或在膝下垫软枕以维持脊柱自然生理曲度，症状多可自行缓解。

二、肌肉疲劳

前一天进行了过度的体力劳动或剧烈运动，导致腰背部肌肉、筋膜等软组织出现乳酸堆积或轻微劳损，经过一夜休息后，肌肉从紧张状态放松下来，反而可能使酸痛感在晨起时更为明显。这属于生理性反应，建议注意休息，避免再次过度劳累，可以进行局部热敷或轻柔按摩以促进血液循环，帮助肌肉恢复。

三、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与长期不良姿势、腰部急性扭伤等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射性疼痛或麻木。晨起时症状加重，可能与夜间椎间盘压力改变及炎症物质积聚有关。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括用于缓解疼痛的布洛芬缓释胶囊、减轻神经根水肿的甘露醇注射液，以及营养神经的甲钴胺片。严重者可能需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可能与遗传、免疫等因素有关，典型症状为晨起时腰背部僵硬和疼痛，活动后减轻。该病属于病理因素，治疗目标是控制炎症、减轻疼痛。医生可能会开具非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片，以及生物制剂如注射用依那西普。同时，坚持进行康复锻炼维持关节活动度至关重要。

五、骨质疏松症

骨质疏松症多见于中老年人，可能与年龄增长、雌激素水平下降等因素有关，导致骨量减少、骨微结构破坏。患者常感到腰背部的慢性酸痛，晨起时可能因卧床姿势固定而感觉不适，严重者可发生椎体压缩性骨折。治疗包括基础措施如补充钙剂和维生素D，以及抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，或促骨形成药物如特立帕肽注射液。

对于晨起腰酸背疼，日常护理应注重保持正确坐姿和站姿，避免长时间弯腰或负重。睡眠时选择支撑性良好的床垫，并可在腰部垫一个小枕以提供支撑。进行适度的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，有助于增强脊柱稳定性。注意腰部保暖，避免受凉。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍等情况，必须及时前往骨科或风湿免疫科就诊，明确诊断并进行规范治疗，切勿自行盲目用药或推拿，以免延误病情。