痛风应做什么检查

痛风患者通常需要做血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查和双能CT检查。痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积在关节引发的炎症性疾病，早期诊断有助于控制病情发展。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸水平可能正常，因此需结合其他检查综合判断。该检查需空腹8小时以上进行，避免剧烈运动或饮酒影响结果准确性。

2、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行偏振光显微镜检查是确诊痛风的金标准。典型表现为针状尿酸钠结晶，在偏振光下呈负性双折光现象。该检查可直接观察到关节腔内结晶沉积，同时能排除感染性关节炎。操作需在无菌条件下进行，可能出现短暂疼痛或局部淤血，但并发症概率较低。

3、X线检查

X线检查适用于慢性痛风患者，早期可能仅显示软组织肿胀，晚期可见特征性穿凿样骨质破坏伴边缘硬化。该检查对急性痛风诊断价值有限，但能评估关节破坏程度并鉴别类风湿性关节炎等疾病。通常需拍摄疼痛关节正侧位片，辐射量在安全范围内。

4、超声检查

高频超声能发现关节软骨表面的双轨征、滑膜增厚及痛风石，具有无创、可重复的优点。该技术对早期痛风诊断敏感性较高，能动态监测治疗效果。检查前无须特殊准备，操作时间约15分钟，但结果解读依赖医师经验。

5、双能CT检查

双能CT通过不同能量X线识别尿酸结晶，能三维显示关节及周围组织中的沉积物。该检查对无症状高尿酸血症患者的早期筛查和痛风石定位有独特优势。检查过程需静脉注射造影剂，肾功能不全者慎用，费用相对较高。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤。规律监测血尿酸值，急性期过后可在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。注意关节保暖，避免剧烈运动和外伤诱发发作，肥胖者需逐步减重。