巨幼红细胞性贫血是什么原因

巨幼红细胞性贫血主要由叶酸或维生素B12缺乏引起，常见原因包括摄入不足、吸收障碍、需求增加、药物影响及遗传因素。

1、摄入不足

长期偏食或饮食结构单一可能导致叶酸和维生素B12摄入不足。叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、动物肝脏中，维生素B12则主要来源于肉类、蛋类和乳制品。素食者、老年人或饮食不均衡者易出现此类问题。改善措施包括增加动物性食品摄入，必要时在医生指导下补充叶酸片或维生素B12注射液。

2、吸收障碍

胃肠疾病如萎缩性胃炎、克罗恩病或胃切除术后，会影响内因子分泌或肠道吸收功能，导致维生素B12吸收减少。叶酸吸收障碍多见于小肠病变或长期腹泻患者。治疗需针对原发病，严重者可肌注维生素B12或口服叶酸片，同时配合调节胃肠功能的药物如双歧杆菌三联活菌胶囊。

3、需求增加

妊娠期、哺乳期、恶性肿瘤或溶血性贫血患者对叶酸和维生素B12的需求量显著增加。儿童快速生长期也可能出现相对性缺乏。这类人群需定期监测血常规，孕产妇可预防性服用叶酸片，肿瘤患者需在医生指导下调整营养补充方案。

4、药物影响

长期使用甲氨蝶呤、苯妥英钠等药物会干扰叶酸代谢，质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可能影响维生素B12吸收。服用这些药物时应定期检测血液指标，必要时联合使用亚叶酸钙注射液或调整用药方案。

5、遗传因素

极少数先天性叶酸代谢障碍如亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症，或遗传性内因子缺乏会导致儿童期发病。这类患者需要终身补充大剂量叶酸或定期注射维生素B12，同时需进行基因检测和遗传咨询。

预防巨幼红细胞性贫血需保持均衡饮食，每日摄入足量绿叶蔬菜和优质蛋白，烹饪时避免过度加热破坏叶酸。长期服用特殊药物或胃肠功能异常者应每3-6个月检测血常规和血清维生素水平。出现乏力、舌炎等症状时及时就医，确诊后严格遵医嘱补充营养素，避免自行大剂量服用造成不良反应。孕妇及哺乳期女性建议孕前3个月开始每日补充0.4-0.8毫克叶酸，慢性病患者需制定个体化营养干预方案。