胆囊炎需要鉴别哪些疾病

胆囊炎需要鉴别的疾病主要有急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、右肾结石、心肌梗死等。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎与胆囊炎均可出现上腹部剧烈疼痛，但胰腺炎疼痛多向腰背部放射，血淀粉酶升高超过正常值3倍以上，腹部CT可见胰腺水肿或坏死。胆囊炎则以右上腹压痛为主，Murphy征阳性，超声显示胆囊增大或结石。

2、胃十二指肠溃疡穿孔

溃疡穿孔突发剧烈刀割样腹痛，腹肌紧张呈板状腹，立位腹平片可见膈下游离气体。胆囊炎疼痛为持续性胀痛，无气腹征，超声可明确胆囊病变。

3、急性阑尾炎

高位阑尾炎易与胆囊炎混淆，但阑尾炎转移性腹痛始于脐周，后固定于右下腹，麦氏点压痛阳性。胆囊炎疼痛始终位于右上腹，可伴右肩部放射痛。

4、右肾结石

肾结石表现为侧腰部绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞，超声显示肾盂积水或输尿管结石。胆囊炎无血尿表现，疼痛与体位无关。

5、心肌梗死

下壁心梗可表现为上腹痛伴恶心呕吐，心电图显示II、III、aVF导联ST段抬高，心肌酶谱升高。胆囊炎无心电图改变，超声检查可资鉴别。

胆囊炎患者需注意低脂饮食，避免暴饮暴食，限制动物内脏、油炸食品摄入。急性发作期应禁食，缓解后逐步过渡至清淡流质饮食。规律作息，适度运动有助于胆汁排泄，但避免剧烈活动诱发疼痛。若出现持续高热、黄疸或腹痛加重，须立即就医排除胆管梗阻等并发症。