胆囊炎的疾病介绍

胆囊炎是胆囊壁的炎症反应，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型，主要由胆结石阻塞胆囊管、细菌感染或胆汁淤积等因素引起。

1、病因机制

胆囊炎最常见的原因是胆结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，导致胆汁排出受阻。细菌感染如大肠埃希菌、克雷伯菌等可通过胆道逆行感染胆囊。长期高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素会增加胆汁黏稠度，促进结石形成。部分患者与胆囊血管栓塞或创伤有关。

2、典型症状

急性胆囊炎表现为右上腹持续性绞痛，向右肩背部放射，伴随发热、恶心呕吐。慢性胆囊炎症状较轻微，多为餐后右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良表现。严重者可出现黄疸、寒战高热等胆管炎体征。

3、诊断方法

超声检查可发现胆囊壁增厚、胆结石或胆汁淤积。血液检查显示白细胞升高、C反应蛋白增高。CT或MRCP能清晰显示胆囊周围渗出、胆管扩张等病变。对于疑难病例可行肝胆动态显像评估胆囊功能。

4、药物治疗

轻症患者可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。疼痛明显时可用消旋山莨菪碱片解痉止痛。熊去氧胆酸胶囊有助于改善胆汁淤积。严重呕吐者需静脉补液维持水电解质平衡。

5、手术治疗

反复发作或出现化脓性胆囊炎需行腹腔镜胆囊切除术。合并胆总管结石时可采用ERCP取石术。高龄或基础疾病较多者可行经皮胆囊造瘘术引流胆汁。术后需低脂饮食并定期复查肝功能。

胆囊炎患者日常应保持规律饮食，避免暴饮暴食和高胆固醇食物。适量运动有助于促进胆汁排泄，但急性期需卧床休息。出现持续腹痛、皮肤黄染等症状应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需遵医嘱定期复查腹部超声，监测胆管情况。