胆囊炎是什么疾病

胆囊炎是胆囊壁的炎症性疾病，通常由胆囊管梗阻或细菌感染引起，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。

一、急性胆囊炎

急性胆囊炎多因胆囊结石阻塞胆囊管导致胆汁淤积和细菌滋生。患者可能出现右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状。疼痛常放射至右肩背部，进食油腻食物后加重。治疗需禁食、静脉补液，并使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。严重时需行胆囊切除术。

二、慢性胆囊炎

慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作或胆囊结石长期刺激引起。症状包括右上腹隐痛、腹胀、消化不良，尤其在高脂肪饮食后明显。B超检查可显示胆囊壁增厚或萎缩。治疗以饮食调整为主，避免油腻食物，发作时可服用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物。若症状频繁发作需考虑手术。

三、梗阻性因素

胆囊结石是主要梗阻原因，结石嵌顿在胆囊颈部会造成胆汁排出受阻。较小的结石可能通过胆囊管进入胆总管引发更严重的胆管炎。某些解剖结构异常如胆囊管过长或扭曲也会增加梗阻风险。解除梗阻是治疗关键，可通过内镜逆行胰胆管取石或腹腔镜胆囊切除术解决。

四、感染性因素

细菌感染常见于大肠杆菌、克雷伯菌等肠道菌群逆行感染。糖尿病患者或免疫力低下者更易发生感染性胆囊炎。感染可导致胆囊积脓、坏疽甚至穿孔。除抗生素治疗外，超声引导下经皮胆囊造瘘术可用于引流脓液。血常规检查常显示白细胞和中性粒细胞显著升高。

五、非结石性胆囊炎

约5%-10%的急性胆囊炎患者无胆囊结石，多见于严重创伤、大手术后或长期禁食者。发病机制与胆汁淤积、胆囊缺血有关。这类胆囊炎更容易发生坏疽和穿孔，死亡率较高。诊断依赖临床表现和影像学检查，治疗原则与结石性胆囊炎类似，但手术时机需个体化评估。

胆囊炎患者日常需保持低脂饮食，规律进食避免长时间空腹，适量增加膳食纤维摄入。急性发作期应立即就医，慢性患者需定期复查腹部超声。避免快速减肥和长期高胆固醇饮食，肥胖人群应控制体重。若出现持续腹痛、黄疸或高热需警惕并发症发生。