冠状动脉粥样硬化性心脏病要做什么检查
冠状动脉粥样硬化性心脏病需进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查等检查。这些检查有助于明确病情严重程度及制定治疗方案。
1、心电图
心电图是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础检查，可记录心脏电活动变化。典型表现包括ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血征象。对于急性胸痛患者，需立即完成心电图以排除心肌梗死。部分患者需进行24小时动态心电图监测以捕捉阵发性心律失常。
2、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，直观显示血管狭窄程度和部位。检查可发现血管管腔狭窄超过50%的病变，同时能评估侧支循环建立情况。该检查为有创操作，需在导管室由专业团队完成。
3、心脏超声
心脏超声能评估心脏结构和功能变化，检测心室壁运动异常、室壁瘤等心肌缺血并发症。通过测量左心室射血分数可量化心功能，对预后判断有重要价值。负荷超声心动图通过药物或运动诱发心肌缺血，提高隐匿性冠心病的检出率。
4、运动负荷试验
运动负荷试验通过平板或踏车运动诱发心肌缺血，观察心电图和症状变化。试验阳性表现为运动中出现典型心绞痛或ST段压低超过1毫米。该检查适用于症状不典型患者的筛查，但急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者禁用。
5、血液生化检查
血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白是诊断心肌梗死的特异性标志物，发病后3-6小时开始升高。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的危险因素，需定期监测。糖化血红蛋白检测有助于发现合并的糖尿病。
确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病后，患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，减少动物内脏和油炸食品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，定期复查血脂、肝功能等指标。出现胸痛加重、休息不能缓解时需立即就医，避免延误血运重建治疗时机。
