老年眩晕的原因是什么

老年眩晕可能由体位性低血压、耳石症、颈椎病、梅尼埃病、前庭神经炎等原因引起，可通过生活方式调整、手法复位、物理治疗、药物治疗、前庭康复训练等方式改善。

一、体位性低血压

体位性低血压是老年眩晕的常见生理性原因，可能与年龄增长导致血管调节功能减退、服用降压药物等因素有关。当从卧位或坐位快速站起时，血液因重力作用向下肢聚集，回心血量减少，导致大脑短暂供血不足，引发头晕、眼前发黑、站立不稳等眩晕感。这种情况通常持续时间短暂，平卧休息后可缓解。改善措施包括改变体位时动作放缓，避免长时间站立，保证充足饮水，在医生指导下评估并调整可能引起低血压的药物。

二、耳石症

耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是引起老年眩晕的常见耳源性病因。其发病与内耳中负责平衡的椭圆囊斑上的碳酸钙结晶脱落，掉入半规管有关。当头部位置快速变化，如起床、躺下、翻身或抬头时，脱落的耳石在半规管内移动，刺激平衡感受器，引发短暂但剧烈的旋转性眩晕，常伴有眼球震颤，但无耳鸣或听力下降。治疗上主要采用手法复位，如Epley复位法，通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石移回原位，通常效果显著。

三、颈椎病

颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可导致老年眩晕。这与颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫椎动脉，或颈椎关节错位刺激颈部交感神经有关。当颈部转动或后仰时，可能加重椎动脉受压，导致椎基底动脉系统供血不足，从而引发头晕、视物模糊、颈部僵硬疼痛等症状。眩晕常与颈部活动密切相关。治疗措施包括颈部保暖、避免长时间低头、进行颈椎牵引等物理治疗，以及遵医嘱使用改善循环和营养神经的药物，如甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊等。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳疾病，也是老年眩晕的可能原因之一。其确切病因尚不完全清楚，可能与内淋巴液吸收障碍导致膜迷路积水有关。典型症状表现为反复发作的旋转性眩晕，持续时间较长，从二十分钟到数小时不等，同时伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕发作时患者常感天旋地转，不敢睁眼，可能伴有恶心、呕吐。治疗旨在减少或控制发作，包括急性期卧床休息，使用前庭抑制剂如盐酸苯海拉明片缓解眩晕，以及长期管理中使用利尿剂如氢氯噻嗪片以减少内淋巴积水，必要时可考虑鼓室内注射糖皮质激素。

五、前庭神经炎

前庭神经炎通常由病毒感染前庭神经所致，可引起急性、持续性的严重眩晕。发病前可能有上呼吸道感染史。其主要病理改变是前庭神经发生炎症、水肿，导致单侧前庭功能急性丧失，平衡信息传入不对称。患者会突然出现强烈的旋转性眩晕，持续数天，伴有平衡障碍、恶心呕吐，但无耳鸣或听力损害。治疗以对症支持和促进前庭功能代偿为主，急性期需卧床休息，可使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，以及短期应用糖皮质激素如醋酸泼尼松片减轻神经炎症水肿，后期积极进行前庭康复训练。

老年眩晕的日常护理需综合多方面进行。在饮食上，应注意营养均衡，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质的供给，限制盐分摄入以防水钠潴留可能加重内耳问题。生活起居方面，保持环境安静、光线柔和，地面防滑，家具边角做好防护，预防因眩晕发作导致的跌倒。起身、转头等动作务必缓慢，避免突然改变体位。可在家属陪伴下进行散步、太极拳等舒缓活动，有助于改善平衡功能和血液循环。同时，应定期监测血压，管理好慢性病，严格遵医嘱服药，不随意增减药量。若眩晕频繁发作、持续时间延长或伴有新发症状如言语不清、肢体无力，须及时就医查明原因。