早期青光眼如何诊断

早期青光眼可通过眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、光学相干断层扫描等方式诊断。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，早期诊断对防止视力丧失至关重要。

1、眼压测量

眼压测量是诊断青光眼的基础检查，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。早期青光眼患者可能出现眼压波动或轻度升高，但部分患者眼压可在正常范围内。非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计是常用设备，测量前需避免剧烈运动或揉眼，以免影响结果准确性。

2、视野检查

视野检查能发现早期青光眼特征性的视野缺损，如旁中心暗点或鼻侧阶梯。自动静态阈值视野检查是金标准，需患者在检查过程中集中注意力配合注视。早期改变可能轻微且不对称，需定期复查对比。视野缺损通常从周边开始，逐渐向中心进展。

3、视神经评估

通过直接检眼镜或立体眼底照相评估视盘形态，早期可见杯盘比增大超过0.6、盘沿变窄或切迹、视盘出血等改变。光学相干断层扫描可定量测量视网膜神经纤维层厚度，早期青光眼表现为上方或下方象限变薄。视神经改变常先于视野缺损出现。

4、前房角镜检查

使用Goldmann三面镜或房角镜观察前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。开角型青光眼房角开放但小梁网功能异常，闭角型可见房角狭窄或粘连。检查需在暗室进行，可能联合压迫试验评估房角关闭风险。前房角形态决定治疗方案选择。

5、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描能高分辨率显示视盘周围视网膜神经纤维层和黄斑区神经节细胞复合体厚度。早期青光眼患者可检测出局限性或弥漫性神经纤维层变薄，早于视野检查发现异常。该检查具有可重复性，可用于病情监测和治疗效果评估。

建议40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视患者定期进行眼科检查。日常生活中避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，适度有氧运动可能有助于眼压调节。确诊早期青光眼后需严格遵医嘱用药，定期复查眼压和视野，避免提重物、倒立等可能升高眼压的动作。若出现虹视、眼胀痛等急性症状应立即就医。