宫内节育器放置的适应证和禁忌证是什么
宫内节育器放置的适应证包括有避孕需求且无禁忌证的育龄女性，禁忌证涵盖妊娠、生殖道炎症、子宫畸形等。宫内节育器是一种安全有效的避孕方式，但需严格评估适应情况。
一、适应证
宫内节育器适用于健康育龄女性，尤其适合需要长期避孕且无禁忌证的人群。对于已完成生育计划或短期内无生育需求的女性，宫内节育器可提供持续避孕效果。哺乳期女性若无子宫异常也可考虑使用。存在月经量过多或痛经症状者，部分含孕激素的宫内节育器还能缓解相关症状。
二、禁忌证
妊娠或疑似妊娠者绝对禁止放置宫内节育器。急性生殖道炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等活动期感染需治愈后再考虑。子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等可能影响节育器位置稳定性。患有子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤者禁用。存在铜过敏史者禁用含铜节育器。
三、相对禁忌证
月经过多或严重贫血患者需谨慎评估，含铜节育器可能加重出血。子宫肌瘤导致宫腔变形者放置后脱落风险增加。既往有宫外孕病史者需排除输卵管问题后再考虑。免疫缺陷疾病或长期使用免疫抑制剂者感染风险较高。
四、术前评估
放置前需完善妇科检查排除阴道炎、宫颈病变。超声检查评估子宫位置、大小及有无畸形。妊娠试验确认未怀孕。血常规排除贫血及感染迹象。对于有性传播疾病高危因素者需进行相关筛查。
五、术后注意事项
放置后可能出现轻微腹痛及点滴出血，通常2-3天缓解。术后1周避免重体力劳动及性生活。需定期随访检查节育器位置，首次月经后需复查超声。出现持续腹痛、发热、异常分泌物等需及时就医。含铜节育器有效期通常5-10年，到期需更换或取出。
宫内节育器放置后应注意保持会阴清洁，避免盆浴2周以防止感染。日常可适度运动但避免剧烈活动，出现月经异常或下腹不适需及时复诊。建议每年进行妇科检查评估节育器状态，同时结合个人生育计划合理安排取出时间。对于出现铜过敏反应如皮疹、瘙痒等症状应立即就医处理。正确使用宫内节育器的避孕效果可达99%，是兼顾高效与便利的避孕选择。
