食管镜检查适应证

食管镜检查的适应证主要有反流性食管炎、食管息肉、食管狭窄、食管癌以及食管异物。

一、反流性食管炎

反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的炎症，通常表现为烧心、反酸和胸痛。食管镜检查可以直接观察食管黏膜的充血、糜烂或溃疡情况，并可取组织进行病理学检查以明确诊断。医生可能会建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片或莫沙必利片等药物来抑制胃酸、保护黏膜和促进胃肠动力。

二、食管息肉

食管息肉是食管黏膜上的良性隆起性病变，多数患者无明显症状，较大息肉可能引起吞咽困难或异物感。食管镜检查是发现和诊断息肉的主要手段，镜下可以清晰观察息肉的大小、形态和位置，必要时可进行活检或内镜下切除。对于较小的无症状息肉可能仅需定期随访，较大或有症状的息肉则可通过内镜下黏膜切除术治疗。

三、食管狭窄

食管狭窄指食管腔道变窄，常由长期反流、腐蚀性物质损伤或手术后瘢痕形成导致，主要症状为进行性吞咽困难。食管镜检查能直观评估狭窄的部位、程度和性质，并可进行扩张治疗。治疗方法包括食管球囊扩张术或放置食管支架，同时需治疗原发病因如使用抑酸药物控制反流。

四、食管癌

食管癌是食管黏膜的恶性肿瘤，早期可能无症状，进展期可出现吞咽梗阻、胸骨后疼痛和体重下降。食管镜检查是诊断食管癌的金标准，能够直接观察病变并取活检进行病理确诊。确诊后需根据分期选择治疗方案，可能包括手术切除、放射治疗或化学药物治疗如紫杉醇注射液、顺铂注射液等。

五、食管异物

食管异物指误吞的物体卡在食管内，常见于儿童或老年人，可引起吞咽疼痛、流涎甚至呼吸困难。食管镜检查既能明确异物的位置、大小和嵌入情况，又能在镜下用异物钳、网篮等工具将异物取出。对于尖锐或腐蚀性异物需紧急处理，术后可能需短期禁食并使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。

进行食管镜检查前后，患者应注意遵循医嘱做好准备工作，如检查前禁食禁水，检查后根据黏膜情况选择流质或软食，避免过热、辛辣刺激食物。若检查后发现异常，应积极配合医生进行后续治疗或定期复查，同时保持良好的生活习惯如细嚼慢咽、戒烟限酒，有助于食管健康的维护。