骨髓灰质炎是什么病

骨髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统运动神经元，可能导致永久性肌肉瘫痪。

1、病毒特性

脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，通过粪口途径传播。病毒在肠道复制后侵入血液，少数情况下突破血脑屏障攻击脊髓前角运动神经元。病毒分为1型、2型和3型，其中1型最易导致瘫痪。

2、传播途径

主要通过接触感染者粪便污染的水源或食物传播，也可经飞沫传播。病毒在体外存活时间长，卫生条件差的地区易暴发流行。5岁以下儿童是主要易感人群。

3、临床表现

典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、头痛等非特异症状。约1%感染者会进展为瘫痪型，出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢最常受累。严重者可因呼吸肌麻痹致死。

4、诊断方法

结合流行病学史和临床表现，通过粪便病毒分离培养确诊。血清学检测可发现特异性IgM抗体。脑脊液检查显示细胞蛋白分离现象。需与吉兰巴雷综合征等疾病鉴别。

5、预防措施

接种疫苗是最有效预防手段，我国使用Sabin减毒活疫苗和Salk灭活疫苗。基础免疫需接种4剂次。流行期间应加强个人卫生管理，做好患者隔离和排泄物消毒。

对于已确诊患者应严格卧床休息，避免剧烈运动加重瘫痪。恢复期可进行物理治疗促进功能康复，包括热敷、按摩和渐进性肌力训练。注意营养支持，补充优质蛋白和维生素。密切观察呼吸功能，必要时使用呼吸机辅助。患者排泄物需用含氯消毒剂处理，接触者应医学观察20天。疫苗接种者仍需注意手卫生，因疫苗株可能发生毒力返祖。