脊髓灰质炎是什么病

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统运动神经元，可能导致永久性肌肉瘫痪。该病主要通过粪-口途径传播，常见于儿童，故又称小儿麻痹症。

1、病毒特性

脊髓灰质炎病毒属于微小RNA病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型。病毒对酸性环境耐受，可在胃肠道存活，通过污染的水源或食物传播。感染后病毒先在咽部和肠道复制，随后侵入血液形成病毒血症，少数情况下突破血脑屏障侵犯神经系统。

2、临床表现

典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、头痛等非特异性症状；瘫痪前期出现颈背强直等脑膜刺激征；瘫痪期特征为不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见；部分患者遗留永久性肌萎缩和畸形。非瘫痪型病例仅表现为流感样症状。

3、病理改变

病毒选择性破坏脊髓前角运动神经元，导致相应肌肉失去神经支配。急性期可见神经元变性坏死，周围淋巴细胞浸润；慢性期出现胶质瘢痕形成和脊髓前角萎缩。呼吸肌受累可致呼吸衰竭，延髓受累可能危及生命。

4、诊断方法

粪便病毒分离是确诊金标准，发病1周内阳性率最高。血清学检测特异性IgM抗体有助于早期诊断。脑脊液检查可见细胞-蛋白分离现象。肌电图显示神经源性损害，MRI可观察到脊髓前角异常信号。

5、预防措施

接种疫苗是最有效预防手段，我国使用Sabin减毒活疫苗和Salk灭活疫苗。基础免疫需完成3剂次，加强免疫在4岁时进行。流行期间应加强个人卫生管理，避免接触患者排泄物。对确诊病例需隔离治疗，密切接触者医学观察20天。

尽管全球已接近根除脊髓灰质炎，但疫苗接种仍不可松懈。家长应确保儿童按计划完成全程免疫，旅行前咨询目的地疫情情况。出现发热伴肢体无力症状时须立即就医，瘫痪患者需要早期康复干预以防止关节挛缩。保持环境清洁卫生，特别注意饮用水和食品的安全处理，可有效切断传播途径。