空腹低血糖的常见原因
空腹低血糖的常见原因主要有胰岛素瘤、肝源性低血糖、内分泌疾病性低血糖、药物性低血糖以及自身免疫性低血糖等。
一、胰岛素瘤
胰岛素瘤是胰岛细胞异常增生形成的肿瘤，会自主分泌过多胰岛素，导致血糖水平显著下降。患者常出现心悸、出汗、饥饿感等低血糖症状，严重时可能出现意识模糊或昏迷。诊断通常依赖于血糖监测、胰岛素水平检测及影像学检查。治疗以手术切除为主，无法手术者可考虑使用奥曲肽注射液等药物抑制胰岛素分泌。
二、肝源性低血糖
肝脏是糖原储存和糖异生的主要器官，严重肝病如肝硬化、重症肝炎等会导致肝糖原合成减少和糖异生障碍，从而引发空腹低血糖。患者可能伴有乏力、黄疸、腹水等肝病表现。治疗需针对原发肝病，同时通过静脉输注葡萄糖纠正低血糖，必要时使用胰高血糖素注射液。
三、内分泌疾病性低血糖
肾上腺皮质功能减退或垂体功能低下时，糖皮质激素等升糖激素分泌不足，拮抗胰岛素的作用减弱，易发生空腹低血糖。患者常有皮肤色素沉着、血压偏低等表现。治疗需补充氢化可的松片等糖皮质激素，并定期监测血糖调整剂量。
四、药物性低血糖
糖尿病患者过量使用胰岛素注射液或磺脲类药物如格列本脲片，或因肾功能不全导致药物蓄积，均可引发严重低血糖。非糖尿病患者误服降糖药也可能出现类似情况。应立即停用相关药物，轻者口服糖水，重者需静脉注射50%葡萄糖注射液。
五、自身免疫性低血糖
体内存在胰岛素自身抗体或胰岛素受体抗体，抗体与胰岛素结合后突然解离可导致血糖急剧下降。此类低血糖发作无常且症状严重，需通过抗体检测确诊。治疗包括使用糖皮质激素如泼尼松片抑制免疫反应，必要时采用血浆置换清除抗体。
发生空腹低血糖时应立即摄入含糖食物，若症状无缓解需及时就医。日常需保持规律饮食，避免长时间空腹，糖尿病患者应严格遵医嘱用药并定期监测血糖。肝病患者需保证足量碳水化合物摄入，内分泌疾病患者不可随意调整激素药物剂量。外出建议携带糖果饼干等应急食品，并告知亲友低血糖识别和救助方法。
