空腹低血糖是怎么回事

空腹低血糖可能由胰岛素瘤、肝糖原储备不足、肾上腺皮质功能减退、降糖药物过量、长期饥饿等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术切除肿瘤等方式干预。

1、胰岛素瘤

胰岛素瘤是胰腺内分泌肿瘤，过度分泌胰岛素导致血糖快速下降。患者可能出现心悸、冷汗、意识模糊等症状。确诊需结合空腹血糖检测和影像学检查。治疗可选用醋酸奥曲肽注射液抑制胰岛素分泌，或采用胰岛素瘤切除术。日常需避免长时间空腹，随身携带糖果应急。

2、肝糖原储备不足

严重肝病患者因肝糖原合成和分解障碍，无法维持正常血糖水平。常见于肝硬化、重症肝炎等疾病，伴随乏力、黄疸等症状。建议使用注射用重组人生长激素改善代谢，配合口服葡萄糖粉剂维持血糖。日常需少量多餐，优先选择易消化的碳水化合物食物。

3、肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质激素分泌不足时，糖异生作用减弱引发低血糖。典型表现为皮肤色素沉着、低血压等。确诊需进行ACTH兴奋试验。治疗可选用氢化可的松片替代治疗，严重时需注射地塞米松磷酸钠注射液。患者应规律用药，避免应激情况诱发危象。

4、降糖药物过量

糖尿病患者使用胰岛素注射液或格列本脲片等药物时，若剂量过大或进食不足易引发低血糖。表现为饥饿感、手抖等症状。需立即进食含糖食物，严重时静脉推注葡萄糖注射液。建议患者规范监测血糖，调整用药方案时密切与医生沟通。

5、长期饥饿

极端节食或营养不良状态下，机体糖原储备耗竭导致血糖降低。可能伴随头晕、注意力不集中等表现。需逐步恢复饮食，首选复合碳水化合物如燕麦、全麦面包等。可配合口服补液盐散调节电解质平衡，避免快速大量进食诱发反跳性高血糖。

空腹低血糖患者应建立规律饮食作息，每日进食5-6餐且包含适量优质蛋白和复合碳水。随身携带葡萄糖片或糖果应急，避免单独进行高危活动。定期监测晨起空腹血糖，记录低血糖发作时间与诱因。糖尿病患者需重新评估降糖方案，非糖尿病患者持续发作时应完善胰腺CT、激素水平等检查排除器质性疾病。