右肺不张怎么治疗

右肺不张可通过体位引流、支气管镜治疗、药物治疗、氧疗、手术治疗等方式干预。右肺不张通常由痰栓堵塞、肿瘤压迫、炎症感染、外伤、先天发育异常等原因引起。

1、体位引流

适用于痰液或分泌物堵塞支气管导致的肺不张。通过调整体位利用重力帮助分泌物排出，常用头低脚高位或患侧向上卧位，每日重复进行3-4次，每次15-20分钟。需配合深呼吸和咳嗽训练，必要时由康复师指导叩背排痰。

2、支气管镜治疗

支气管镜可直接清除气道内痰栓、血块或异物，解除机械性阻塞。对于肿瘤或淋巴结压迫导致的气道狭窄，可在镜下放置支架维持通气。操作需在局部麻醉或全身麻醉下完成，术后可能出现短暂喉部不适或少量咯血。

3、药物治疗

细菌感染引起的肺不张需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒化痰。哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重时需联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

4、氧疗

中重度低氧血症患者需通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度超过90%。慢性呼吸衰竭患者可考虑长期家庭氧疗，每日吸氧时间超过15小时。使用期间须监测氧流量避免二氧化碳潴留，禁止在吸氧时吸烟或接触明火。

5、手术治疗

对肿瘤、支气管结核等器质性病变导致的顽固性肺不张，可能需行肺叶切除术或支气管成形术。术前需通过CT三维重建评估病变范围，术后需留置胸腔引流管2-3天。先天性肺发育不良患儿可能需分期行肺减容手术。

右肺不张患者日常应避免吸烟及接触粉尘，保持室内空气流通湿度在40%-60%。急性期建议进食高蛋白、高维生素流质饮食，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，每日饮水量保持在1500-2000毫升。恢复期可进行腹式呼吸训练和缓慢步行锻炼，每周3-5次，每次以不引起气促为度。若出现发热、咯血或呼吸困难加重须立即就医。