患心脏病可以怀孕吗

心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能分级和具体病情综合评估。心功能Ⅰ-Ⅱ级且病情稳定者，在严密监测下可能安全妊娠；心功能Ⅲ-Ⅳ级或存在严重心脏结构异常者通常不建议妊娠。

心脏病患者妊娠风险与心脏代偿能力直接相关。心功能Ⅰ-Ⅱ级患者若左心室射血分数超过50%，无肺动脉高压或严重心律失常，经心血管科与产科联合评估后可能允许妊娠。这类患者需在孕前3个月开始服用叶酸，妊娠期间每4周进行心脏超声和24小时动态心电图监测，并限制体重增长在10-12公斤范围内。妊娠32周后需每周评估，分娩方式多选择剖宫产以减少心脏负荷。

合并艾森曼格综合征、马凡综合征伴主动脉扩张超过45毫米、或近期发生过心梗的患者禁止妊娠。这类患者妊娠期死亡率超过50%，孕早期需立即终止妊娠。即使成功分娩，产后72小时仍可能发生急性心衰，需在ICU监护。部分患者妊娠后可能出现不可逆的心功能恶化，需终身服用抗凝药物如华法林钠片，且后续妊娠风险递增。

计划妊娠的心脏病患者应在孕前完成全面心脏评估，包括运动负荷试验和心脏核磁共振检查。妊娠期间需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。建议选择低强度运动如孕妇瑜伽，每周不超过150分钟。监测血压和血氧饱和度，出现呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难需立即就诊。产后哺乳需根据药物调整，服用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片者建议人工喂养。家庭成员应学习心肺复苏术，备好急救药物如硝酸甘油片。