恶性黑色素瘤晚期怎么治疗

恶性黑色素瘤晚期可通过免疫治疗、靶向治疗、化疗、放疗及姑息治疗等方式综合干预。晚期恶性黑色素瘤通常由肿瘤转移、基因突变、免疫逃逸等因素引起，需根据个体情况制定方案。

1、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，适用于无基因突变的晚期患者。常见不良反应包括疲劳、皮疹，需监测甲状腺功能。

2、靶向治疗

针对BRAF V600突变可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊联合曲美替尼片，抑制MAPK通路增殖信号。治疗期间需定期检查肝功能，警惕发热性皮肤不良反应。

3、化疗

达卡巴嗪注射液、替莫唑胺胶囊可抑制DNA合成延缓进展，但缓解率较低。多用于无法耐受靶向治疗或免疫治疗者，可能引起骨髓抑制需定期血常规监测。

4、放疗

立体定向放射治疗适用于脑转移灶控制，常规分割放疗可缓解骨转移疼痛。治疗中可能出现放射性皮炎，需配合皮肤护理。

5、姑息治疗

包括镇痛药物如硫酸吗啡缓释片、营养支持及心理疏导，旨在改善生活质量。疼痛评估需采用数字评分法，营养干预应补充高蛋白饮食。

晚期患者需保持每日30分钟低强度运动如散步，饮食以高蛋白、高维生素食物为主，避免日晒。家属应协助记录症状变化，定期随访监测乳酸脱氢酶等肿瘤标志物，心理支持可采用正念减压疗法。出现新发疼痛或神经系统症状需立即就医。