恶性黑色素瘤晚期转移怎么治疗

恶性黑色素瘤晚期转移可通过免疫治疗、靶向治疗、化疗、放疗、姑息治疗等方式综合干预。晚期转移通常提示病情进展迅速，需根据转移部位及患者个体情况制定方案。

1、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可通过激活T细胞功能抑制肿瘤生长，适用于无基因突变的晚期患者。常见不良反应包括乏力、皮疹，需监测甲状腺功能。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗可联合PD-1抑制剂增强疗效，但可能引发结肠炎等免疫相关不良反应。

2、靶向治疗

BRAF抑制剂如维莫非尼片、达拉非尼胶囊适用于BRAF V600突变患者，联合MEK抑制剂可延缓耐药。治疗期间需定期检查肝功能，警惕发热性皮疹等不良反应。NRAS或KIT突变患者可考虑相应靶点药物，但临床有效率相对较低。

3、化疗

达卡巴嗪注射液是传统化疗方案核心药物，可能引起骨髓抑制需定期监测血常规。替莫唑胺胶囊可通过血脑屏障用于脑转移患者，常见恶心呕吐等胃肠反应。化疗多作为靶向或免疫治疗失败后的备选方案，单药有效率有限。

4、放疗

立体定向放射外科适用于脑转移灶控制，分次放疗可缓解骨转移疼痛。放疗联合免疫治疗可能产生远隔效应，但需注意放射性肺炎风险。皮肤转移灶可采用电子线照射，对浅表病灶效果显著。

5、姑息治疗

包括镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，双膦酸盐类药物抑制骨转移进展。营养支持治疗可改善恶病质状态，心理干预有助于缓解焦虑抑郁。多学科团队协作能优化症状管理方案，提升终末期生存质量。

晚期患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D有助于免疫调节。避免日晒防止新发皮损，定期进行乳酸脱氢酶等肿瘤标志物监测。建议通过临床研究尝试新型治疗方案，家属需关注患者心理变化并及时寻求专业支持。