撕脱性骨折石膏五周可以拆了吗

撕脱性骨折石膏固定五周后是否可以拆除需根据骨折愈合情况决定，多数患者此时可拆除石膏，少数患者需延长固定时间。

撕脱性骨折通常需要4-6周石膏固定，五周时若X线检查显示骨折线模糊、局部无压痛及异常活动，提示骨折临床愈合，可拆除石膏。此时需逐步开始关节功能锻炼，避免剧烈运动以防止再损伤。若骨折部位血供较差或伴有严重软组织损伤，愈合速度可能延缓，需延长固定时间至6-8周。延迟拆除的情况多见于距骨、舟骨等血供较差的部位，或合并糖尿病等影响愈合的全身性疾病。

部分特殊类型撕脱骨折如胫骨结节撕脱、第五跖骨基底部撕脱，由于肌肉牵拉力较大，即使达到临床愈合标准也建议延长1-2周保护性固定。儿童患者因愈合速度快，五周时多数已形成牢固骨痂，可较早拆除石膏。老年患者或长期服用糖皮质激素者，骨痂形成缓慢，需通过定期复查决定拆除时机。

拆除石膏后应循序渐进进行康复训练，初期以被动关节活动为主，逐渐过渡到抗阻力训练。可配合热敷缓解关节僵硬，每日2-3次，每次15-20分钟。饮食上注意补充富含钙质的牛奶、豆制品及维生素D含量高的海鱼、蛋黄，避免吸烟饮酒影响骨骼修复。若拆除石膏后出现明显肿胀疼痛或关节活动受限，应及时复查排除延迟愈合或不愈合可能，必要时采用支具继续保护2-4周。康复期间建议每2周复查X线直至骨折线完全消失，期间避免跑跳等冲击性动作，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动维持肌力。