输尿管结石肾积水是否需要体外碎石

输尿管结石合并肾积水是否需体外碎石治疗需根据结石大小、位置及肾功能综合评估，多数6-10毫米的结石可首选体外冲击波碎石，超过10毫米或合并严重感染时需手术干预。

当结石直径在6-10毫米且位于输尿管上段时，体外冲击波碎石是有效选择。该治疗通过高能声波将结石分解成小颗粒，配合多饮水促进排出。治疗前需完善泌尿系CT评估结石硬度，术后可能出现血尿但多可自行缓解。患者需配合体位排石训练，定期复查超声观察结石清除情况。此方法创伤小且无需住院，适合肾功能代偿良好的患者。

若结石超过10毫米或伴有输尿管狭窄，体外碎石效果有限。结石长期梗阻会导致肾盂压力持续升高，造成肾实质变薄甚至无功能肾。合并泌尿系感染时可能引发脓毒血症，此时需紧急置入双J管引流。经皮肾镜取石术能直接粉碎并取出大结石，尤其适合下段嵌顿性结石。开放性手术仅用于解剖异常或多次治疗失败者，术后需监测肌酐变化评估肾功能恢复。

建议患者每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩，限制菠菜动物内脏等高草酸食物。突发剧烈腰痛伴呕吐需立即就诊，术后三个月内每月复查泌尿系超声。体外碎石后可能需重复治疗2-3次，每次间隔不少于两周。长期随访需关注肾积水是否完全解除，避免遗留慢性肾功能损害。