牙齿平时不痛一咬东西就痛是怎么回事

牙齿平时不痛但咬东西时疼痛可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、根尖周炎或牙齿敏感等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。当龋洞较深接近牙髓时，咬合压力会刺激牙髓神经引发疼痛。患者可能伴有食物嵌塞、冷热敏感等症状。需通过口腔检查结合X光片确诊，治疗方法包括去除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。若已引发牙髓炎则需根管治疗。

2、牙隐裂

牙齿表面出现微小裂纹时，咀嚼会使裂纹扩张刺激牙本质小管。常见于咀嚼硬物或夜磨牙患者，疼痛呈尖锐性且定位明确。可通过染色法或咬合纸检查确诊，轻度隐裂可用全冠修复，严重者需根管治疗后行嵌体修复。避免用患牙咬硬物可防止裂纹加深。

3、牙周炎

牙周组织炎症导致牙槽骨吸收时，牙齿支持力下降会使咬合压力集中于某点。伴随牙龈出血、口臭等症状，探诊可见牙周袋形成。基础治疗包括龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，重度病例需牙周翻瓣手术。日常使用牙线及冲牙器维护口腔卫生。

4、根尖周炎

牙髓坏死感染扩散至根尖区时，咬合会使炎性分泌物压迫周围组织。患者可能观察到牙龈脓包或牙齿变色，叩诊有明显不适。需通过根管治疗清除感染源，急性期可口服甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊控制炎症。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂。

5、牙齿敏感

牙釉质磨损或牙龈退缩暴露牙本质后，机械刺激通过小管传导引发短暂锐痛。常见于横向刷牙或胃酸反流患者，冷热刺激也可诱发症状。可使用含氟化亚锡的舒适达抗敏感牙膏，严重者需行树脂渗透术或牙龈移植术覆盖暴露面。

出现咬合痛应避免用患侧咀嚼，选择软质食物减少刺激。每日两次使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，定期口腔检查能早期发现潜在问题。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，须立即就诊排除颌骨感染等严重情况。孕妇及糖尿病患者出现症状时更需优先处理。