股骨远端骨折要如何治疗

股骨远端骨折可通过保守治疗、石膏固定、骨牵引治疗、切开复位内固定术、人工膝关节置换术等方式治疗。

一、保守治疗

保守治疗适用于无明显移位或裂纹的稳定性骨折。患者需要严格卧床休息，避免患肢负重。医生会指导患者进行肌肉等长收缩训练，以维持肌肉力量并促进血液循环。在恢复期间，需定期进行X线复查，密切观察骨折端的对位对线情况，防止出现继发性移位。

二、石膏固定

石膏固定常用于儿童青枝骨折或成人无移位的骨折。通过石膏管型或石膏托将膝关节固定于功能位，限制关节活动，为骨折愈合提供稳定的环境。固定时间通常为数周，期间需注意观察末梢血运及感觉，防止出现石膏压迫导致的并发症。拆除石膏后需循序渐进地进行关节功能锻炼。

三、骨牵引治疗

骨牵引治疗适用于骨折严重粉碎或局部软组织条件较差、不适合立即手术的患者。通过胫骨结节牵引或跟骨牵引，利用持续牵引力使骨折断端复位并维持对位，为后续治疗创造条件。牵引期间需加强护理，预防坠积性肺炎、压疮等并发症，并指导患者进行非固定关节的活动。

四、切开复位内固定术

切开复位内固定术是治疗移位性或不稳定性股骨远端骨折的主要方法。手术旨在解剖复位骨折块，并使用股骨远端解剖型锁定加压钢板、逆行交锁髓内钉等内固定物提供坚强固定，允许早期进行膝关节功能锻炼。该术式能够有效恢复关节面的平整性，降低创伤性关节炎的发生概率。

五、人工膝关节置换术

人工膝关节置换术主要用于股骨远端骨折严重累及关节面、且伴有严重膝关节骨性关节炎的老年患者。通过置换受损的关节面，可以显著缓解疼痛、矫正畸形并恢复关节功能。术后需要遵循规范的康复计划，逐步恢复膝关节的活动度和负重能力。

股骨远端骨折治疗后，康复锻炼至关重要。在医生指导下，早期可进行股四头肌等长收缩和踝泵练习，促进消肿；中期逐步开始膝关节不负重的屈伸活动；后期逐渐增加负重行走训练。饮食上应保证充足钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深海鱼等富含钙和优质蛋白的食物，避免吸烟饮酒，保持均衡营养，为骨骼愈合提供充足原料，并定期复查直至骨折临床愈合。