股骨远端骨折的手术治疗适应症

股骨远端骨折通常建议手术治疗的情况包括开放性骨折、关节内骨折移位超过2毫米、合并血管神经损伤、保守治疗失败以及多发性骨折伴不稳定。股骨远端骨折多由高能量创伤导致，可能伴随膝关节功能障碍、局部畸形等症状。

开放性骨折存在感染风险，需紧急手术清创并固定。关节内骨折移位超过2毫米时，非手术治疗难以恢复关节面平整度，易引发创伤性关节炎。合并腘动脉或腓总神经损伤时，需手术探查修复。保守治疗3-6周后出现骨折端移位或愈合延迟，应考虑改为内固定。多发性骨折伴轴向不稳定者，髓内钉或钢板固定能提供早期负重条件。手术方式可选择锁定加压钢板、逆行髓内钉或外固定架，具体需根据骨折类型和软组织条件决定。

术后需进行阶段性康复训练，早期以踝泵运动和股四头肌等长收缩为主，6周后逐步增加膝关节活动度训练。饮食应保证每日优质蛋白摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，补充维生素D和钙剂。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现内固定松动或感染迹象需及时处理。日常生活中避免过早完全负重，使用助行器辅助行走至少3个月。