孕妇孕晚期胆汁淤积症怎么办

孕妇孕晚期胆汁淤积症可通过生活干预、药物治疗、胎儿监护、适时终止妊娠、产后随访等方式处理。该病症通常由妊娠期激素变化、遗传易感性、肝脏代谢功能改变、环境因素、潜在肝脏疾病等原因引起。

一、生活干预

生活干预是基础且首要的管理措施。孕妇需调整饮食结构，采用低脂、易消化的饮食，避免油炸、油腻食物，以减轻肝脏负担。保证充足的休息，避免过度劳累，采取左侧卧位有助于改善胎盘血液循环。适当增加饮水量，促进代谢。保持皮肤清洁，使用温和的润肤剂缓解皮肤瘙痒，避免搔抓以防皮肤破损感染。定期监测体重和胎动，记录变化情况。

二、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行，旨在改善胆汁淤积、缓解症状并降低胎儿风险。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊，该药能促进胆汁酸排泄，改善肝功能指标和皮肤瘙痒。腺苷蛋氨酸肠溶片有助于改善胆汁淤积相关的生物化学指标。对于瘙痒严重者，医生可能会酌情使用苯巴比妥片。使用任何药物均须严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药，并需定期复查肝功能、血清胆汁酸等指标以评估疗效。

三、胎儿监护

加强胎儿监护至关重要，因为胆汁淤积症可能增加胎儿窘迫、早产等风险。监护措施包括定期进行胎心监护，评估胎儿心率变化。通过超声检查监测胎儿生长发育、羊水量及胎盘情况。孕妇需每日自数胎动，若发现胎动明显减少或异常增多，应及时就医。医生会根据孕周和病情严重程度，制定个体化的监护频率和方案。

四、适时终止妊娠

适时终止妊娠是处理重症胆汁淤积症、预防不良围产儿结局的关键决策。医生会综合评估孕周、病情严重程度、治疗效果及胎儿宫内状况。对于足月妊娠、经治疗病情稳定者，可等待自然临产。若出现治疗效果不佳、胆汁酸水平持续显著升高、伴有胎儿窘迫迹象或已达孕37周后，医生通常会建议终止妊娠，分娩方式需根据产科指征决定。

五、产后随访

产后随访不容忽视。多数孕妇的胆汁淤积症状及肝功能异常在分娩后会迅速消退，但仍需在产后数周内复查肝功能，确保恢复正常。应关注产后出血风险，因该症可能影响维生素K的吸收。对于有胆汁淤积症病史的孕妇，未来再次妊娠时复发概率较高，需提前告知医生。建议保持健康的生活方式，维护肝脏健康。

确诊孕晚期胆汁淤积症后，孕妇应遵从产科医生指导，完成规律产检与监测。除了医疗干预，日常需注意饮食清淡，多摄入富含维生素的食物，避免使用可能损害肝脏的药物或保健品。保持情绪稳定，避免焦虑。分娩后，注意观察自身症状消退情况及恶露量，坚持母乳喂养通常不受影响，但需确保母亲肝功能基本恢复正常。建立长期健康档案，为后续生育计划提供参考。