半月板后角二度损伤怎么办

半月板后角二度损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。该损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重劳损等因素引起。

1、保守治疗

急性期需立即停止活动并制动，使用支具固定膝关节4-6周。损伤后48小时内可间隔冰敷15分钟以减轻肿胀，后期改为热敷促进血液循环。建议卧床时抬高患肢，避免负重行走，可配合低强度直腿抬高训练维持肌力。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。若存在关节积液，可短期口服地奥司明片改善微循环。营养软骨药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊需连续服用3个月以上。所有药物均需排除胃肠道疾病及过敏史后使用。

3、物理治疗

伤后2周开始超声波治疗促进组织修复，每日1次连续10-15次。超短波治疗可缓解深层炎症，配合干扰电疗法减轻疼痛。恢复期采用股四头肌等长收缩训练，逐步增加膝关节活动度至120度以上。水中步行训练可减少关节负荷。

4、关节腔注射

对于反复关节肿胀者，可在超声引导下进行玻璃酸钠注射液关节腔灌注，每周1次连续5周。严重疼痛者可考虑复方倍他米松注射液局部封闭治疗，每年不超过3次。注射后需保持针眼干燥24小时，避免剧烈运动3天。

5、手术治疗

经3个月规范保守治疗无效，或存在关节交锁症状时，建议行关节镜下半月板成形术。年轻患者可选择半月板缝合术，术后需佩戴可调节支具6周。60岁以上严重退变者可能需部分半月板切除术，术后第2天即开始CPM机辅助康复。

康复期间应保持体重指数低于24，每日补充牛奶300毫升及深海鱼类50克以促进软骨修复。避免爬山、深蹲等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时在腘窝处垫薄枕保持膝关节轻度屈曲，定期复查MRI观察愈合情况。若出现突发关节肿胀或卡压感应及时复诊。