肺心病心衰如何治疗

肺心病心衰可通过氧疗、药物治疗、控制原发病、生活方式调整、手术治疗等方式干预。肺心病心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、右心室负荷过重等因素引起。

1、氧疗

长期低流量吸氧是基础治疗手段，可缓解低氧血症，减轻肺动脉收缩。建议每日吸氧15小时以上，维持血氧饱和度在90%以上。便携式制氧机更适合居家使用，需避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留加重。

2、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可减轻水肿，需监测电解质。地高辛片增强心肌收缩力，适用于合并房颤者。血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低肺动脉压力。抗凝药物华法林钠片预防血栓形成，使用期间需定期检测INR值。

3、控制原发病

慢性阻塞性肺疾病患者需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。肺动脉高压者可用安立生坦片靶向治疗。急性加重期需住院使用抗生素如左氧氟沙星注射液控制感染。

4、生活方式调整

严格戒烟限酒，避免呼吸道刺激。采用高蛋白、低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克内。进行缩唇呼吸训练改善通气，每周3次步行锻炼增强耐力。注意保暖预防感冒。

5、手术治疗

终末期患者可考虑房间隔造口术减轻右心负荷。合并严重瓣膜病变者需行瓣膜置换术。肺动脉血栓内膜剥脱术适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，术后需终身抗凝。

肺心病心衰患者需每日监测体重变化，记录尿量。保持环境空气流通，湿度维持在40%-60%。饮食宜少量多餐，避免饱餐加重心脏负担。出现下肢水肿加剧、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就诊。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，根据医嘱调整用药方案。家属应学习急救知识，备好应急药物。