引起肾性贫血的5个原因

肾性贫血可能由促红细胞生成素相对不足、铁代谢障碍、失血、红细胞寿命缩短、骨髓造血功能受抑制等原因引起，可通过补充促红细胞生成素、补充铁剂、输血治疗、控制感染、加强透析等方式治疗。

一、促红细胞生成素相对不足

促红细胞生成素相对不足是肾性贫血的核心因素。肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官，肾功能受损时促红细胞生成素分泌减少，导致骨髓红细胞生成不足。患者可能伴随出现面色苍白、活动耐力下降等症状。治疗可选用重组人促红素注射液等药物，配合复方硫酸亚铁叶酸片等铁剂改善贫血。

二、铁代谢障碍

铁代谢障碍阻碍血红蛋白正常合成。肾功能不全患者常存在铁吸收减少和利用障碍，同时炎症状态导致铁调素水平升高，进一步限制铁元素释放。典型表现包括指甲脆裂、口角炎等组织缺铁体征。临床常用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂，联合维生素C片促进铁吸收。

三、失血

慢性失血会持续消耗体内铁储备。尿毒症患者因血小板功能异常易发生出血倾向，长期血液透析治疗也会造成血液残留。患者可能呈现黑便、皮下瘀斑等出血征象。治疗需根据出血部位采取相应止血措施，并配合蔗糖铁注射液静脉补铁。

四、红细胞寿命缩短

尿毒症毒素累积会加速红细胞破坏。体内蓄积的胍类、酚类等代谢产物可损伤红细胞膜稳定性，同时微血管病变加剧红细胞机械性损伤。临床可见黄疸、脾脏代偿性肿大等溶血特征。除强化透析清除毒素外，可酌情使用甲钴胺片改善细胞代谢。

五、骨髓造血功能受抑制

慢性肾病引发的炎症状态会抑制骨髓造血功能。肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎性因子干扰红细胞成熟过程，同时继发性甲状旁腺功能亢进对骨髓产生直接抑制。患者多伴有骨痛、病理性骨折等肾性骨病表现。治疗需控制甲状旁腺激素水平，配合使用叶酸片、维生素B12片等造血原料。

肾性贫血患者需保持均衡饮食，适量摄入瘦肉、动物肝脏等富含血红蛋白铁的食物，配合深绿色蔬菜补充叶酸。根据体力状况进行散步、太极拳等适度有氧运动，避免剧烈运动加重缺氧症状。定期监测血常规、铁蛋白等指标，严格遵医嘱调整药物剂量，注意观察有无头痛、血压升高等不良反应。透析患者需确保透析充分性，控制水分摄入避免容量负荷过重，维持血压稳定有助于改善骨髓微循环。建立规律作息习惯，保证充足睡眠，戒烟限酒以减少红细胞破坏，保持积极心态配合综合治疗。