手上起红疙瘩很痒

手上起红疙瘩很痒，可能是湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、手癣或荨麻疹等皮肤问题引起的。

一、湿疹

湿疹是一种常见的过敏性、炎症性皮肤病，可能与遗传、环境刺激、皮肤屏障功能受损等因素有关。手上湿疹通常表现为对称分布的红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能出现糜烂、渗出。治疗上，建议避免搔抓和接触刺激性物质，如肥皂、洗涤剂。可以遵医嘱使用外用药物，例如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素药膏，或他克莫司软膏等钙调神经磷酸酶抑制剂。对于瘙痒严重者，医生可能会建议口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗组胺药物。

二、汗疱疹

汗疱疹是一种发生在手掌、手指侧缘的复发性水疱性皮肤病，常与精神紧张、手足多汗、过敏体质有关。典型表现为皮肤深处出现粟粒至米粒大小的透明小水疱，略高出皮面，周围无红晕，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会脱皮。治疗重点在于保持手部干燥凉爽，避免情绪波动。急性期水疱明显时，可遵医嘱使用炉甘石洗剂收敛止痒。对于脱屑干燥期，可使用尿素维E乳膏等保湿剂。瘙痒明显时，可短期外用糖皮质激素药膏，如复方醋酸地塞米松乳膏。

三、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。手上常见于接触洗涤剂、化学溶剂、金属、橡胶手套等之后。皮损形态与接触物范围一致，表现为边界清晰的红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，严重时可出现大疱。首要治疗是立即并彻底避免再次接触可疑致敏物或刺激物。急性期无渗液时可外用糖皮质激素药膏，如卤米松乳膏。若有大量渗液，则需用硼酸溶液冷湿敷。口服抗组胺药如依巴斯汀片有助于缓解瘙痒。

四、手癣

手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤引起的浅部真菌病，常由足癣传染而来。皮损多从一只手开始，表现为边界清楚的环形或半环形红斑，边缘有丘疹、水疱和脱屑，中心区域皮肤可趋于正常，伴有明显瘙痒。治疗以抗真菌为主，需要坚持用药以防复发。可遵医嘱外用抗真菌药膏，如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏。对于面积较大、外用药物效果不佳或反复发作的情况，医生可能会建议口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊。

五、荨麻疹

荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。手上出现荨麻疹可能与食物、药物、感染、物理刺激等多种因素有关。皮损为大小不等的鲜红色或苍白色风团，时起时消，消退后不留痕迹，瘙痒剧烈。治疗关键在于寻找并避免诱因。急性发作期，可遵医嘱口服抗组胺药物控制症状，如左西替利嗪口服溶液、氯雷他定糖浆或非索非那定片。对于慢性荨麻疹，可能需要较长时间规律用药。外用炉甘石洗剂有一定止痒效果。

当手上出现红疙瘩且瘙痒时，日常护理至关重要。应避免用热水烫洗和过度搔抓，以免加重皮损和继发感染。洗手时选择温和的清洁产品，洗后立即涂抹保湿霜，以修复皮肤屏障。尽量减少直接接触洗涤灵、洗衣粉等化学制剂，必要时佩戴防护手套。饮食宜清淡，避免饮酒及食用辛辣刺激性食物。注意观察皮疹变化，如果皮疹范围扩大、出现水疱破溃流脓、发热或自行用药后症状无改善，应及时前往皮肤科就诊，明确诊断后进行规范治疗。