何谓强直性脊柱炎
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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊柱和骶髂关节，属于风湿免疫性疾病范畴。该病主要表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限，严重时可导致脊柱强直和畸形。
1、病因机制
强直性脊柱炎的确切病因尚未完全明确，目前认为与遗传因素密切相关，约90%患者携带HLA-B27基因。免疫系统异常激活导致肌腱、韧带附着点炎症，进而引发新骨形成。环境因素如肠道感染可能触发易感人群发病。发病过程涉及肿瘤坏死因子α等促炎细胞因子过度分泌。
2、典型症状
早期症状为隐匿性下腰痛和臀部交替性疼痛，晨起僵硬感持续超过30分钟，活动后减轻。随着病情进展可出现胸廓扩张度下降、颈椎活动受限。约30%患者伴发外周关节炎，常见于髋关节和膝关节。部分患者合并虹膜睫状体炎，表现为眼红、眼痛、畏光。
3、诊断标准
临床诊断主要依据1984年修订的纽约标准，需满足放射学证实的骶髂关节炎加至少1项临床标准。影像学检查中X线可见骶髂关节侵蚀硬化，MRI能早期发现骨髓水肿。实验室检查HLA-B27阳性率较高，但阴性不能排除诊断。需与椎间盘突出、弥漫性特发性骨肥厚等疾病鉴别。
4、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊是缓解症状的一线药物。病情活动期可使用柳氮磺吡啶肠溶片控制外周关节炎。肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗注射液对中重度患者效果显著。严重脊柱畸形者可考虑使用依那西普注射液。合并虹膜炎时需要醋酸泼尼松龙滴眼液局部治疗。
5、康复管理
坚持脊柱伸展运动和深呼吸练习有助于维持关节活动度。游泳是推荐的有氧运动方式。睡眠时建议仰卧低枕，避免脊柱屈曲。物理治疗包括热敷缓解晨僵、超声波促进血液循环。日常需注意保持正确坐姿，避免长时间维持弯腰姿势。定期监测心肺功能和骨密度变化。
强直性脊柱炎患者应建立长期随访计划，每3-6个月评估疾病活动度。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，预防骨质疏松。戒烟可降低呼吸道并发症风险。心理疏导有助于改善因体形变化导致的焦虑抑郁。出现新发关节肿痛或视力变化时应及时复诊调整治疗方案。
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强直性脊柱炎早期的判断
在患者刚刚患上强直性脊柱炎的时候，很少的患者能发现自己患上了这种病，这主要是因为强直性脊柱炎的初期症状很不明显，很难让人察觉到，但面对这种情况，我们怎么知道是不是患上了强直性脊柱炎呢?强直性脊柱炎早期的判断方法有哪些
强直性脊柱炎的中医治疗方法
强直性脊柱炎可通过中药内服、针灸疗法、推拿疗法、艾灸疗法、中药外敷等中医方法治疗。强直性脊柱炎可能与先天禀赋不足、感受外邪、气血瘀滞、肝肾亏虚、痰湿阻络等因素有关，通常表现为腰骶部疼痛、晨僵、关节活动受限等症状。
强直性脊柱炎发作会引起什么症状
强直性脊柱炎属于骨科类疾病，会严重累及到患者多个器官受损，一旦发展到后期，严重的疼痛感觉会使患者痛不欲生，人们对于强直性脊柱炎必须有足够正确的认识，一旦发现就要立即进行有效治疗，那么，强直性脊柱炎发作有哪些症状呢
一般强直性脊柱炎会不会发作
强直性脊柱炎临床没有康复的说法,只能说是临床治好.强直性脊柱炎和别的疾病相同,前期医治效果显著,医治后根本和正常人相同.所以我们如果不幸患上了这种疾病，我么也不要气馁，积极的配合医生的治疗，争取早日的康复，那么，一般强直性脊柱炎会不会发作？
得强直性脊柱炎传不传染
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾玻与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，得强直性脊柱炎的原因都有哪些。
脊椎疼痛怎么治疗
脊椎疼痛原因复杂多样，一旦出现脊椎疼痛，需尽快明确病因，针对性治疗。对于肌肉劳损、肌筋膜炎等因固定姿势及劳累、受凉等引起的慢性劳损性疼痛，主要治疗是休息、改变工作习惯，局部予以热敷、理疗、针灸推拿等物理治疗，有明确痛点可予以封闭或冲击波等治疗，口服塞来昔布等消炎镇痛药物治疗，并配合适度的功能锻炼；脊柱退行性改变引起的疼痛。主要是给予消炎镇痛药物治疗，进行牵引、推拿、针灸等物理治疗，需注意如果有脊椎不稳，椎管狭窄，骨折等情况，禁止做牵引、推拿治疗，合并有严重神经损伤症状的建议行减压、固定、融合手术治疗。外伤所致的脊椎疼痛，需根据受伤部位及严重程度，制定合理的治疗方案，行非手术治疗或手术治疗；而对于风湿免疫性疾病、脊柱结核、肿瘤转移、感染等引起的疼痛主要是针对原发病治疗，去除致病因素以缓解疼痛。
强直性脊柱炎预防
强直性脊柱炎的预防，实际上来讲，达到完全预防是不大现实的。因为强直性脊柱炎的发病原因是不清楚的，但是对于那些，比如经常腹泻的病人，腹泻病人可以引起脊柱炎的发生，这样的病人对一些食物的摄入要注意，寒冷的食物、其他一些容易引起腹泻的食物就要尽量避免。再一点就是B27阳性的病人，对于这样的病人，从流行病学调查来讲，强直性脊柱炎发作的概率是高的，这样病人就要注意，当发现了一些症状，比如晨僵、背部发僵，以及眼睛的一些症状，虹膜炎、虹膜睫状体炎、色素膜炎的时候，要及时到医院去就诊，来做出一些早期诊断，经过一些检查判断到底是不是强直性脊柱炎早期，这样治疗也能达到一个预防的目的。另外一个是活动的问题，尽量不要去做强度很大的活动，包括一些负重的运动。在门诊有些病人患病以后，去做举重、一些负重的这些锻炼，想减体重，但是会引起脊柱损害。而还有一些其它的病因，包括感染和过敏，这些情况下也要注意，因为这些过敏、感染的情况同样可以引起来强直性脊柱炎的发作，这种情况避免和预防以后，能够减少强直性脊柱炎的发作。所以严格说起来，强直性脊柱炎真正的预防是不现实的。但是经过以上的调整能够减少强直性脊柱炎的发作，即便发作以后也能够早期发现、早期诊断、早期治疗。
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强直性脊柱炎是怎么引起的
引起患者强直性脊柱炎的原因主要有遗传因素、感染因素、免疫学的异常。具体如下：1、强直性脊柱炎患者大多数携带HLA-B27基因，携带HLA-B27基因的患者得强直性脊柱炎的概率比正常人要大上几倍。除此之外还有一些环境因素，比如受风着凉，在寒冷的条件下工作等等。2、强直性脊柱炎患者有肠道感染，在肠道就发现克雷白杆菌以及其他的杆菌，而这种杆菌与HLA-B27有交叉的抗原，可以产生一些免疫异常。3、强直性脊柱炎病人表现为T细胞的异常、B细胞的异常，产生一些特异性抗体造成疾病的发展。
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强直性脊柱炎有哪些症状
强直性脊柱炎的症状首先是背部晨僵，表现为早晨起床背部发僵，特别是骶髂关节，患者表现翻身困难。但是起床适当活动以后，症状可以缓解。其次是眼部症状，患者表现为虹膜炎、虹膜睫状体炎、色素膜炎等眼部症状。还有一些患者表现为胃肠道症状，比如腹泻、肠炎症状，反复肠炎发作的患者可以引起强直性脊柱炎。一些患者到了疾病晚期会影响呼吸，腰椎受到侵犯以后，患者的呼吸会变浅。因为肋骨的运动受到抑制。当疾病侵犯到大腿或者髋关节，会影响病人的行走。还有一些患者表现为颈部异常，颈椎部受损症状。
强直性脊柱炎注意事项
强直性脊柱炎要注意什么。第一，要生活起居有规律。要注意饮食，注意睡眠，一日三餐要定点，睡眠要保持充分。第二，环境。避免着凉、受潮湿环境的影响。强直性脊柱炎在中医里面属于痹症范畴，跟受凉、受寒、受潮、受风是有一定关系的，所以要远离潮湿的环境。第三，强直性脊柱炎的患者需要进行规律的体育的锻炼。体育的医疗锻炼对强直性脊炎疾病的康复是有很大帮助的。医生都提倡患者每天要做医疗体操，把脊柱腰背和相应的关节去充分的活动舒展开，对防止关节的强直是有帮助的。第四，如果一旦出现了早期的症状，比如说炎性的腰背痛，就应该早期及时的去医院就诊，让专业的医生帮助诊断，及早的治疗，对于改善疾病预后是非常关键的。
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强直性脊柱炎检查
强直性脊柱炎检查有临床症状检查、实验室检查、肝、肾功能、血常规检查、核磁、CT检查等。一、临床症状检查，包括患者关节，是否背疼、有无背部晨僵以及检查背部弯曲程度时，让患者贴在墙上，判断脊柱弯曲程度；二、实验室检查，包括HLA-B27检查、与病情有关的血沉、C反应蛋白等；三、肝、肾功能、血常规检查，了解患者腹部肝、胆、胰、脾、肾症状；四、眼科以及其他并发症，可进行眼科检查及B超检查；五、核磁、CT检查，主要用于骶髂关节检查。检查时，需确切了解病人患病关节不同病症，以便有针对性的进行治疗。
强直性脊柱炎怎么确诊
强直性脊柱炎是一种由于自身免疫功能紊乱，有一定遗传背景，临床上主要表现为腰背部肿胀、疼痛的一种关节炎。过去又称为血清阴性脊柱关节炎。这种病好发于青年男性。如果一个青年男性患者，常常主诉腰背部僵硬疼痛，就要怀疑这个病人可能得了强直性脊柱炎。一旦怀疑某人可能会出现强直性脊柱炎，就要给他做一系列的系统检查，最关键的就是要做骶髂关节的影像学检查，包括骶髂关节的X光片、骶髂关节的CT、或者骶髂关节的核磁共振检查，检查患者的骶髂关节有没有出现骨髓水肿、关节间隙变化等破坏性改变。另外要做血清学的检查，检查一些免疫指标，比如血沉、C反应蛋白免疫球蛋白是否出现异常。最重要的要做基因检测，检查是否携带HLA-B27基因。携带HLA-B27基因的人群比正常人群得强直性脊柱炎的概率明显要高。
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强直性脊柱炎遗传吗
强直性脊柱炎有一定的家族聚集倾向，但并不是一种单一的遗传病。强直性脊柱炎和HLA-B27基因有一定的相关性，但是强直性脊柱炎也不是经典意义上的遗传病。强直性脊柱炎好发于青年男性，尤其是携带HLA-B27基因的人群，更容易得强直性脊柱炎。携带HLA-B27基因的人群容易得强直性脊柱炎，并不是HLA-B27这个基因一旦携带，病人就一定得强直性脊柱炎。反过来讲，不携带HLA-B27基因的一小部分人群，也会出现强直性脊柱炎的症状，也能够诊断为强直性脊柱炎。
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强直性脊柱炎严重吗
强直性脊柱炎如果累及以下部位比较严重：第一，累及中轴，脊柱会成为竹节样的改变，后背会像一块木板一样失去活动度；第二，累及髋关节，一旦髋关节受累、破坏，甚至强直，就会丧失直立行走的能力；第三，累及眼部，强直性脊柱炎可以累及到眼睛，可以出现眼炎，可以出现视力的下降，甚至失明；第四，累及肠道，患者可以出现溃疡性结肠炎、克罗恩病的炎性肠病的表现，反复的腹痛、腹泻也会影响患者的预后。所以如果累及到这些方面，往往就会使患者的病情出现一个比较严重的情况。
强直性脊柱炎禁忌
强直性脊柱炎的禁忌，一方面是饮食的禁忌，另一方面是运动方面的禁忌。强直性脊柱炎要避免久站、久坐，避免长时间在寒冷的环境里面工作，避免抽烟，减少喝酒，适当的进行体育锻炼。情绪也是很重要的一个方面。强直性脊柱炎的病人，患病后常常担心会变成畸形，会卧床不起，思想负担特别重，因此要鼓励病人要有乐观的情绪，不要有太大的思想负担。饮食方面没有特殊的禁忌，比如高蛋白的食物，鸡蛋、牛奶、瘦肉等都可以吃，但不要多吃。穿着方面不要穿过紧的衣服，会限制脊柱的活动，使活动受限，不利于脊柱能力的恢复。除此之外，强直性脊柱炎的患者禁止高强度的工作，比如高举重物的工作，避免长期的弯腰姿势。
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