什么是高血压分组
高血压分组是指根据血压升高的程度和心血管疾病风险对高血压患者进行的分类，主要分为低危组、中危组、高危组和很高危组。
一、低危组
低危组通常指血压处于1级高血压水平，即收缩压在140-159毫米汞柱或舒张压在90-99毫米汞柱，且没有其他心血管疾病危险因素、靶器官损害或临床并发症的患者。这类患者发生心脑血管事件的风险相对较低。对于低危组患者，初始治疗通常建议进行生活方式干预，包括减少钠盐摄入、增加富含钾的食物、控制体重、规律进行有氧运动、限制饮酒以及保持心理平衡。若生活方式干预3-6个月后血压仍未达标，再考虑启动药物治疗。
二、中危组
中危组包括两种情况，一是血压达到2级高血压水平，即收缩压在160-179毫米汞柱或舒张压在100-109毫米汞柱，但没有其他危险因素或靶器官损害；二是血压为1级高血压，但合并有1-2个其他心血管危险因素，如年龄超过特定范围、吸烟、血脂异常、糖耐量异常、早发心血管病家族史等。中危组患者的心血管风险处于中等水平。治疗上，部分患者可尝试数周至数月的生活方式干预，若血压控制不佳则应及时开始药物治疗。药物治疗方案需由医生根据患者具体情况制定。
三、高危组
高危组患者通常血压已达到3级高血压水平，即收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱，或者血压处于1-2级高血压但已合并有3个及以上其他心血管危险因素，或已出现靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能轻度受损等。高危组患者在未来10年内发生主要心血管事件的概率显著增高。对于这一分组，通常建议在诊断后立即启动药物治疗，并同时积极进行严格的生活方式管理，以尽快将血压控制在目标值以下。
四、很高危组
很高危组是风险最高的分组，指任何级别的高血压患者，只要已经合并有明确的临床并发症，即确诊的心血管疾病或肾脏疾病。这些并发症包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病、糖尿病伴有蛋白尿、肾功能不全等。很高危组患者发生再次严重心血管事件或死亡的风险极高。治疗策略最为积极，需要在确诊后立即并长期进行强化药物治疗，通常需要联合使用多种降压药物，并严格控制其他危险因素，如血糖和血脂。
了解高血压分组的核心目的在于实现个体化与分层管理，不同风险层级的患者其治疗起始时机、血压控制目标和管理强度均有不同。无论属于哪个分组，建立健康的生活方式都是治疗的基石，包括坚持低盐低脂饮食、多吃新鲜蔬菜水果和全谷物、每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动、将体重指数控制在理想范围、彻底戒烟并限制酒精摄入。同时，患者需要遵医嘱定期监测血压，按时服药，并定期复查，以便医生评估治疗效果和靶器官状况，及时调整治疗方案，从而最大程度地降低心、脑、肾等靶器官损害的风险，改善长期预后。
