一直发烧不退是怎么回事

一直发烧不退可能由感染性因素、非感染性炎症性疾病、恶性肿瘤、药物热、中枢性发热等原因引起，通常可通过抗感染治疗、抗炎治疗、肿瘤治疗、停药观察、对症降温等方式处理。

一、感染性因素

感染是导致持续发热最常见的原因。细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体后，免疫系统会释放致热原，引起体温调定点上移。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统、消化道、胆道以及全身性的血流感染。患者除了发热，还常伴有与感染部位相关的症状，如咳嗽咳痰、尿频尿急、腹痛腹泻等。治疗需明确病原体，细菌感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素；病毒感染则多以对症支持治疗为主，部分可使用抗病毒药物。

二、非感染性炎症性疾病

这是一大类与自身免疫紊乱相关的疾病，机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发持续的无菌性炎症和发热。常见的疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病、血管炎等。这些疾病的发热往往呈周期性或持续性，可能伴有皮疹、关节肿痛、肌肉酸痛、口腔溃疡等症状。治疗目标在于控制炎症和调节免疫，常需在医生指导下长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片等。

三、恶性肿瘤

某些恶性肿瘤，特别是淋巴瘤、白血病、肾癌、肝癌等，本身或其转移灶可释放内源性致热因子，或引起肿瘤中心坏死，导致长期不明原因的发热，医学上称为“肿瘤热”。这种发热通常对抗生素治疗无效，热度可高可低，可能伴有盗汗、消瘦、乏力等全身症状。治疗的根本在于针对肿瘤本身，如化疗、放疗、靶向治疗或手术切除。在抗肿瘤治疗起效前，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊或萘普生片进行对症退热。

四、药物热

药物热是指因使用某些药物引起的发热，是药物不良反应的一种。常见的可引起药物热的药物包括抗生素如青霉素类、头孢菌素类，抗结核药如异烟肼片、利福平胶囊，抗心律失常药如胺碘酮片，以及某些抗癫痫药。发热通常在用药后一段时间出现，可能伴有皮疹、瘙痒，停用可疑药物后体温多在短时间内恢复正常。处理的关键在于识别并停用致热药物，发热严重时可遵医嘱使用氯雷他定片等抗组胺药或进行补液等支持治疗。

五、中枢性发热

中枢性发热是由于下丘脑体温调节中枢直接受损，导致其调定点功能异常而引起的发热。常见于脑出血、脑梗死、颅脑外伤、脑部手术或中枢神经系统感染如脑炎之后。这种发热的特点是体温可骤然升高至高热，且对常规退热药反应较差，皮肤干燥无汗，体温与环境温度变化关系密切。治疗首要处理原发脑部疾病，同时可采用物理降温如冰帽、冰毯，或遵医嘱使用作用于中枢的退热药物如溴隐亭片，也可使用多巴胺受体激动剂等进行尝试性治疗。

当出现持续不退的发热时，密切监测体温变化并记录发热曲线至关重要，同时应观察是否伴有寒战、皮疹、关节痛、咳嗽、腹泻等其他症状，这些信息对医生诊断极有帮助。在就医前，可采取多饮水、卧床休息、用温水擦浴等物理方式辅助降温，避免盲目使用退热药掩盖病情。饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素和优质蛋白的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、新鲜果蔬汁等，避免油腻辛辣。务必及时前往医院感染科、风湿免疫科或全科医学科就诊，完成血常规、炎症指标、病原学及影像学等检查，以明确发热根源并进行针对性治疗。