胃出血的识别与诊断

胃出血通常表现为呕血、黑便、头晕乏力等症状，可能由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起。诊断方式主要有胃镜检查、实验室检查、影像学检查、粪便潜血试验、临床症状评估等。建议出现相关症状时及时就医，避免延误治疗。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的出血部位和病变性质。检查过程中可能发现溃疡面渗血、黏膜糜烂或血管破裂等表现。对于活动性出血患者，胃镜还能进行止血治疗。检查前需空腹6-8小时，高血压患者需提前控制血压。

2、实验室检查

血常规可评估失血程度，表现为血红蛋白和红细胞压积下降。凝血功能检查能排查凝血障碍性疾病，肝功能检查有助于判断是否合并肝硬化。尿素氮升高而肌酐正常可能提示上消化道出血。这些指标可为病因诊断提供辅助依据。

3、影像学检查

腹部CT增强扫描能显示血管异常和肿瘤性病变，对静脉曲张出血有较高诊断价值。血管造影适用于活动性大出血患者，可同时进行栓塞治疗。X线钡餐检查目前已较少使用，主要适用于无法耐受胃镜的患者。

4、粪便潜血试验

通过化学或免疫学方法检测粪便中不可见的血液成分，有助于发现隐性消化道出血。检查前3天需禁食动物血制品、红肉及某些蔬菜水果。阳性结果需结合其他检查明确出血部位，连续监测可评估治疗效果。

5、临床症状评估

呕鲜红色血液多提示食管胃底静脉曲张破裂，咖啡样呕吐物常见于胃溃疡出血。柏油样黑便是上消化道出血的特征表现，伴冷汗、心悸提示失血量较大。慢性隐性出血可能仅表现为贫血相关症状，需要详细询问病史和用药史。

胃出血患者急性期应绝对卧床休息，头偏向一侧防止误吸。暂禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免摄入刺激性食物和过热饮食，限制咖啡因和酒精摄入。恢复期需遵医嘱规范用药，定期复查胃镜监测病情变化。注意观察粪便颜色和全身症状，出现头晕加重或再次呕血需立即就医。