怎么判断是不是功能性子宫出血

功能性子宫出血可通过观察月经周期异常、经量变化及排除器质性疾病等方式判断，主要与内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能障碍、精神因素、药物影响等因素有关。

1、月经周期异常

功能性子宫出血常表现为月经周期紊乱，如周期缩短至21天以内或延长超过35天，部分患者出现不规则阴道流血，出血时间可能持续10天以上。内分泌失调是常见诱因，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法正常脱落。建议记录基础体温曲线辅助判断，必要时需进行性激素六项检测。

2、经量变化

典型特征为经量突然增多或减少，每小时浸透一片以上卫生巾持续3小时属经量过多，而点滴出血持续一周以上属经量过少。可能与子宫内膜局部纤溶系统亢进或前列腺素分泌异常有关。可做超声检查测量子宫内膜厚度，正常增殖期内膜应为8-12毫米。

3、排除器质性疾病

需通过妇科检查、超声和宫腔镜排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。功能性子宫出血患者宫颈检查无触痛，超声显示子宫内膜均匀增厚但无占位性病变。凝血功能检查可鉴别血小板减少性紫癜等血液系统疾病。

4、激素水平检测

血清孕酮水平在黄体期低于3ng/ml提示无排卵性出血，促卵泡激素和促黄体生成素比值异常可能提示多囊卵巢综合征。甲状腺功能检查可排除甲亢或甲减引起的月经紊乱，这类患者常伴有TSH水平异常。

5、药物试验性治疗

孕激素撤退试验阳性可辅助诊断，服用黄体酮胶囊10天后停药出现撤退性出血，提示子宫内膜受雌激素影响但缺乏孕激素转化。诊断性刮宫既能止血又可获取内膜组织进行病理检查，单纯性增生是常见病理表现。

确诊功能性子宫出血后应保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，体重波动控制在5%以内。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，推荐摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物。可配合中医调理选用归脾丸、乌鸡白凤丸等中成药，但须在医生指导下使用地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等西药。建议每3-6个月复查超声和激素水平，青春期患者多数在建立正常排卵周期后症状可自行缓解，围绝经期患者需警惕子宫内膜病变风险。