为什么血压高吃药还降不下来

血压高吃药还降不下来可能与用药不规范、药物选择不当、继发性高血压、生活方式未改善、个体耐药性等因素有关。建议患者及时就医调整治疗方案。

1、用药不规范

未遵医嘱按时按量服药是常见原因。部分患者自行减药或漏服，导致血药浓度波动。降压药需要维持稳定血药浓度才能发挥作用，间断用药可能引发血压反弹。建议使用分药盒或手机提醒辅助规律用药。

2、药物选择不当

降压药物需根据高血压类型个性化选择。单纯使用利尿剂对低肾素型高血压效果有限，老年患者对钙拮抗剂反应较好。联合用药方案不当也可能影响疗效，如β受体阻滞剂与利尿剂联用可能加重糖代谢异常。

3、继发性高血压

约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起。这类患者需针对原发病治疗，单纯降压药效果不佳。例如肾血管性高血压可能需要血管介入治疗，嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤。

4、生活方式未改善

高盐饮食、酗酒、肥胖等因素会抵消药物作用。每日钠摄入量超过5克可使收缩压升高5-10毫米汞柱。吸烟通过损伤血管内皮功能降低药物敏感性。建议每日食盐控制在3-5克，体重指数维持在24以下。

5、个体耐药性

基因多态性可能导致药物代谢异常，如CYP2D6慢代谢型患者对美托洛尔反应差。长期用药也可能产生适应性耐药，表现为药物作用减弱。此时需在医生指导下调整剂量或更换药物种类。

血压控制不佳时应记录每日用药情况及血压监测数据，就诊时携带供医生参考。同时保持低脂低盐饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动，避免熬夜和情绪激动。定期复查肝肾功能及电解质，必要时配合动态血压监测评估真实降压效果。若出现头晕、视物模糊等不适症状应立即就医。