心脏起搏器治疗方面

心脏起搏器治疗主要适用于缓慢性心律失常、心脏再同步治疗及预防心脏性猝死等情况，治疗方式包括临时起搏器植入、永久起搏器植入、植入式心律转复除颤器、心脏再同步化治疗及无导线起搏器等。具体选择需依据患者心律失常类型、心脏功能状态及基础疾病综合评估。

一、临时起搏器植入

临时起搏器通过经静脉电极导管临时刺激心脏，适用于急性心肌梗死合并高度房室传导阻滞、心脏术后传导功能异常或药物过量导致心动过缓的紧急支持。该治疗可在床旁或导管室操作，起搏参数可根据病情调整，通常维持数日至数周，待心脏传导功能恢复或决定永久起搏后撤除。术中需监测穿刺部位出血、电极移位及感染风险。

二、永久起搏器植入

永久起搏器通过皮下囊袋植入脉冲发生器及电极导线，用于症状性窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞等慢性心律失常。单腔起搏器适用于房室传导正常患者，双腔起搏器可模拟生理性房室顺序收缩。植入手术需在局部麻醉下经锁骨下静脉穿刺，术后需避免术侧上肢剧烈活动，定期程控检查电池寿命及起搏阈值。

三、植入式心律转复除颤器

植入式心律转复除颤器具备起搏与除颤双重功能，适用于持续性室性心动过速、心室颤动高危患者及心力衰竭伴左室射血分数显著降低者。设备可实时监测心电节律，自动发放抗心动过速起搏、低能量同步电复律或高能量除颤 shock。植入路径与永久起搏器类似，术后需定期评估放电事件记录，避免强磁场环境影响设备功能。

四、心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗通过左心室电极协调双心室收缩，适用于药物效果不佳的顽固性心力衰竭伴心室不同步患者。该治疗可改善左室射血分数及运动耐量，降低住院风险。植入时需经冠状窦放置左室电极至侧后静脉，术中需造影确认血管解剖条件。术后程控需优化房室间期与室间间期，部分设备兼容除颤功能形成心脏再同步化治疗除颤器。

五、无导线起搏器

无导线起搏器将脉冲发生器与电极集成于胶囊装置，经股静脉植入右心室心尖部或间隔部，避免传统起搏器囊袋与导线相关并发症。适用于单腔起搏适应证且血管径路受限患者，目前以心室按需起搏为主。植入需在X光透视下定位，设备可通过体外程控调整参数。局限性在于无法实现房室同步起搏，电池寿命约8-12年。

心脏起搏器治疗后需保持植入部位清洁干燥，定期随访监测设备工作状态与电池容量。避免接触强电磁场环境如磁共振设备需选择兼容型号，乘坐飞机需携带识别卡片。出现心悸胸闷、设备囊袋红肿或持续警报音时应及时就诊。配合规律服药控制基础心脏病，适当进行散步太极等有氧运动，限制钠盐与饱和脂肪摄入有助于维持心血管健康。