骨折后疼痛的原因

骨折后疼痛主要由骨折断端损伤周围组织、炎症反应及神经刺激引起。常见原因有局部出血水肿、骨膜撕裂、肌肉痉挛、神经压迫及继发感染等。疼痛程度与骨折类型、部位及个体耐受性相关。

1、局部出血水肿

骨折时血管破裂导致血肿形成，血液和组织液渗出引发肿胀。肿胀压迫神经末梢产生胀痛感，常见于伤后24-48小时。可通过冰敷减少出血，抬高患肢促进静脉回流缓解症状。严重血肿需医生穿刺抽吸处理。

2、骨膜撕裂

骨膜富含痛觉神经末梢，骨折时骨膜被撕裂会产生锐痛。这种疼痛在移动患肢时加剧，可能伴随骨擦感。需用夹板或石膏固定减少移动，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药镇痛。

3、肌肉痉挛

骨折周围肌肉因保护性收缩引发痉挛痛，表现为持续性酸胀痛。可能与低钙血症或神经反射有关，可通过热敷缓解痉挛，补充葡萄糖酸钙口服溶液改善症状。严重痉挛需医生使用盐酸乙哌立松片治疗。

4、神经压迫

骨折移位或血肿可能压迫神经根，产生放射性刺痛或麻木。常见于脊柱压缩性骨折或四肢粉碎性骨折，需及时复位解除压迫。甲钴胺片等神经营养药物可辅助修复损伤，但必须由医生评估后使用。

5、继发感染

开放性骨折易继发细菌感染，表现为红肿热痛加剧伴脓性分泌物。需清创后使用头孢克洛干混悬剂等抗生素，感染控制前禁用石膏固定。糖尿病患者或免疫力低下者更易发生，需密切监测体温和血象。

骨折后应保持患肢制动，避免过早负重活动。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进骨愈合，如牛奶、鱼肉及西蓝花等。疼痛持续加重或出现发热需立即复查，排除骨髓炎等并发症。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度训练，配合物理治疗改善局部血液循环。