骨折后筋疼痛怎么办

骨折后筋疼痛可通过冷热敷交替、药物镇痛、康复训练、中医理疗、手术治疗等方式缓解。骨折后筋疼痛通常由局部炎症、肌肉痉挛、神经压迫、软组织粘连、骨痂形成等原因引起。

1、冷热敷交替

骨折初期48小时内建议冷敷，使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，间隔2小时重复进行，有助于减轻肿胀和炎症反应。48小时后可改为热敷，用40℃左右热毛巾或暖水袋每日敷3-4次，促进局部血液循环。冷热交替时需避开内固定物或伤口部位，皮肤感觉异常者需谨慎操作。

2、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症性疼痛，但需避免长期使用。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于肌肉痉挛引起的牵拉痛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需警惕成瘾性。所有药物均需在医生指导下使用，胃肠功能差者需配合护胃药物。

3、康复训练

骨折稳定后2-4周开始被动关节活动，由康复师指导进行等长收缩训练，如踝泵运动、股四头肌静力收缩。6周后逐步增加主动活动范围，使用弹力带进行抗阻训练。训练强度以不引发持续疼痛为度，每日2-3次，每次15分钟，可预防肌腱粘连并改善局部代谢。

4、中医理疗

针灸取穴以足三里、阳陵泉等足阳明经穴位为主，配合疼痛局部阿是穴，每周3次可疏通经络。中药熏洗选用红花、伸筋草等活血化瘀药材，水温控制在50℃以下。推拿手法需避开骨折部位，对周围肌肉采用滚法、揉捏法松解粘连，操作前需确认骨折愈合情况。

5、手术治疗

对于严重软组织嵌顿或神经卡压导致的顽固性疼痛，可能需行粘连松解术或神经探查术。畸形愈合造成的肌腱异常牵拉，需考虑截骨矫形术。手术时机通常选择骨折初步愈合后，术前需进行肌电图和三维CT评估，术后配合支具固定和阶段性康复计划。

骨折恢复期应保持每日500mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物，避免吸烟饮酒影响愈合。睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流，日常活动使用拐杖或支具分担负荷。定期复查X线观察愈合进度，若出现疼痛加剧、皮肤发绀或感觉异常需立即就诊。康复过程中可配合脉冲磁疗、超声波等物理治疗加速软组织修复。