妊娠合并高血压分类

妊娠合并高血压主要分为妊娠期高血压、子痫前期与子痫、慢性高血压合并妊娠以及慢性高血压并发子痫前期四大类。

一、妊娠期高血压

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱，且不伴有蛋白尿。通常在产后12周内血压可恢复正常。其发病机制可能与胎盘形成异常、血管内皮功能损伤、免疫适应不良等因素有关。患者可能无明显自觉症状，或仅感轻微头晕、头痛。管理重点在于密切监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育情况，保证休息，必要时在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等药物控制血压，以预防病情进展。

二、子痫前期与子痫

子痫前期是在妊娠期高血压基础上，出现蛋白尿或伴有心、肺、肝、肾等重要器官受累，或出现血小板减少等表现。子痫则是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。这是妊娠期特有的严重并发症，对母婴安全构成极大威胁。其病因涉及胎盘浅着床、全身小血管痉挛、内皮损伤及炎症免疫过度激活等。典型症状包括血压显著升高、头痛、视力模糊、上腹部疼痛等。治疗需住院进行，以解痉、降压、镇静为主，常用药物如硫酸镁注射液、盐酸拉贝洛尔注射液，并需根据孕周和病情严重程度决定终止妊娠的时机。

三、慢性高血压合并妊娠

慢性高血压合并妊娠是指孕妇在妊娠前已存在高血压，或在妊娠20周前首次诊断高血压，并持续到产后12周以后。此类高血压病因与非妊娠期高血压类似，可能与遗传、肥胖、不良生活方式等有关。妊娠期间，慢性高血压可能保持稳定，也可能因妊娠生理变化而波动。管理策略包括孕前咨询、孕期持续使用对胎儿相对安全的降压药物如甲基多巴片、硝苯地平缓释片，并加强产前检查，监测血压变化及有无并发子痫前期的迹象，同时评估胎儿生长状况。

四、慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压并发子痫前期是指患有慢性高血压的孕妇，在妊娠20周后出现蛋白尿，或原有蛋白尿突然加重，或血压进一步升高，或出现血小板减少、肝酶升高等子痫前期的特征。这是妊娠合并高血压中风险较高的类型，意味着基础疾病上叠加了妊娠期特有的病理生理过程。患者原有高血压症状可能加重，并出现子痫前期的相关表现。处理原则更为复杂，需要兼顾控制原有高血压和治疗新发的子痫前期，通常需要住院严密监护，调整降压方案，并可能需提前终止妊娠以保障母儿安全。

对于妊娠合并高血压的孕妇，规范的产前检查至关重要。应定期监测血压、体重、尿蛋白及胎儿发育情况。日常生活中需保证充足休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血液循环。饮食上应注意均衡营养，适量增加优质蛋白摄入，如鱼肉、禽蛋、豆制品，严格限制钠盐摄入，避免腌制食品。保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累。一旦出现头痛、头晕、视物模糊、水肿加剧或上腹部不适等症状，应立即就医。所有降压药物的使用与调整都必须在产科医生指导下进行，切勿自行用药或停药，以确保整个孕期的母婴安全。