维生素C的副作用与禁忌

维生素C过量补充可能引起胃肠不适、泌尿系统结石等副作用，禁忌人群包括肾结石患者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者等。合理补充需注意剂量与个体差异。

维生素C是水溶性维生素，日常推荐摄入量为100-200毫克。长期每日超过1000毫克可能刺激胃肠黏膜，引发恶心、腹泻等症状。高剂量维生素C代谢后生成草酸盐，尿液中草酸盐浓度升高可能诱发肾结石，尤其既往有结石病史者风险更高。部分人群存在维生素C代谢异常，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者大剂量补充可能诱发溶血性贫血。铁过载疾病患者需谨慎，维生素C促进非血红素铁吸收可能加重病情。某些药物与维生素C存在相互作用，如化疗药物顺铂的疗效可能受维生素C抗氧化作用影响。

特殊情况下维生素C补充需严格遵医嘱。血液透析患者可能因维生素C清除率改变需调整剂量。遗传性高铁蛋白血症患者补充维生素C可能加速器官铁沉积。部分消化道手术后患者口服大剂量维生素C可能引发渗透性腹泻。极少数病例报道显示，静脉注射大剂量维生素C在肿瘤患者中可能引起溶血或高草酸尿症。基因检测发现草酸代谢异常者应避免长期大剂量补充。

建议普通人群优先通过新鲜蔬菜水果获取维生素C，如西蓝花、猕猴桃、草莓等，每日总量控制在200-400毫克。需药物补充者应避免空腹服用，可分次小剂量使用。肾功能不全者需监测尿常规，出现结晶尿应及时调整剂量。服用抗凝药物华法林者需保持维生素C摄入稳定，避免波动影响INR值。计划进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏筛查者，检测前一周应停止大剂量维生素C补充。若需长期每日补充超过500毫克，建议定期检测血清草酸及尿草酸排泄量。