肺部粟粒结节怎么回事

肺部粟粒结节可能由结核感染、尘肺、真菌感染、转移性肿瘤、结节病等原因引起，可通过抗感染治疗、手术切除、定期随访等方式干预。粟粒结节指直径小于3毫米的肺部多发小结节，需结合影像特征与病史综合判断。

1、结核感染

结核分枝杆菌感染是粟粒结节的常见病因，多伴随低热、盗汗、消瘦等症状。结核菌通过血行播散至肺部形成均匀分布的微小结节。确诊需结合结核菌素试验、痰培养等检查，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常持续6-9个月。活动期患者需隔离避免传染。

2、尘肺

长期吸入二氧化硅、煤尘等职业粉尘可导致尘肺病，CT表现为双肺弥漫性粟粒结节。患者常有咳嗽、气促等表现，晚期可能出现肺纤维化。治疗以脱离粉尘环境为主，可辅以乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰，布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解气道炎症，严重者需肺灌洗或氧疗。

3、真菌感染

隐球菌、曲霉菌等真菌感染可能引起粟粒样改变，免疫低下人群易发。临床多见咳嗽伴黄痰，部分患者有咯血。诊断依赖痰真菌培养或G试验，治疗需用氟康唑氯化钠注射液、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，疗程需根据感染程度调整，同时需控制基础疾病改善免疫力。

4、转移性肿瘤

乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤血行转移至肺部时，可表现为多发粟粒结节。患者通常有原发肿瘤病史，可能出现消瘦、乏力等消耗症状。需通过PET-CT或穿刺活检明确性质，治疗以原发肿瘤化疗为主，如注射用紫杉醇、卡铂注射液等方案，局部转移灶可考虑放疗。

5、结节病

结节病属于非干酪样肉芽肿性疾病，约90%患者累及肺部形成粟粒结节。多伴纵隔淋巴结肿大，部分有皮肤红斑、关节痛等肺外表现。轻度者可能自愈，进展期需用醋酸泼尼松片抑制炎症，甲氨蝶呤片调节免疫，定期监测肺功能与眼部情况预防并发症。

发现肺部粟粒结节应完善肿瘤标志物、支气管镜等检查明确性质。日常需戒烟并避免二手烟，接触粉尘者做好职业防护，注意观察咳嗽、胸痛等症状变化。遵医嘱定期复查胸部CT，若结节增大或增多需及时干预。保持适度运动增强肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素。