小儿肾积水一般6岁自愈

小儿肾积水一般不会在6岁自愈，需要根据病因和病情严重程度采取相应治疗措施。肾积水可能与先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等因素有关。

先天性尿路梗阻是小儿肾积水的常见原因，如输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻。这类情况可能导致尿液排出受阻，引起肾盂扩张。轻度积水可能暂时观察，但中重度积水需手术解除梗阻，常用术式包括肾盂成形术或输尿管再植术。

膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾脏，长期反流可导致肾积水。根据反流程度可选择保守治疗或手术矫正。保守治疗包括预防性使用抗生素如头孢克洛干混悬剂，手术方式常用输尿管膀胱再植术。

神经源性膀胱因神经调控异常导致排尿功能障碍，可能引发肾积水。这类患儿需间歇导尿配合药物治疗，如使用奥昔布宁片缓解膀胱痉挛。严重者需膀胱扩大术或尿流改道手术。

部分生理性肾积水可能在生长过程中改善，但病理性积水极少自愈。即使轻度积水也需定期复查泌尿系统超声，监测肾功能变化。忽视治疗可能导致肾实质萎缩或肾功能不可逆损伤。

对于无症状的轻度肾积水，医生可能建议观察等待，每3-6个月复查超声。期间家长需注意患儿排尿情况，记录尿量变化，观察是否有发热、腹痛等感染迹象。任何病情变化都应及时复诊评估。

家长应帮助患儿保持充足水分摄入，每日饮水量根据年龄调整，促进尿液生成和排出。限制高盐食物摄入，避免加重肾脏负担。建立规律排尿习惯，避免憋尿行为。注意会阴部清洁，预防尿路感染。定期随访泌尿外科门诊，严格遵医嘱进行影像学检查和肾功能评估，必要时配合尿流动力学检查。若患儿出现排尿疼痛、血尿或反复发热，应立即就医排查泌尿系统感染。