盆腔炎要做什么检查

盆腔炎通常需要进行妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原学检查以及腹腔镜检查，以明确诊断和评估病情严重程度。

一、妇科检查：

医生通过双合诊或三合诊检查，观察阴道分泌物是否增多、呈脓性，宫颈是否有举痛，子宫是否有压痛及活动受限，双侧附件区是否有增厚、压痛或包块。这是诊断盆腔炎最基础且重要的步骤，能初步判断炎症的部位和范围。

二、实验室检查：

主要包括血常规、C反应蛋白和血沉检查。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示存在细菌感染；C反应蛋白和血沉作为炎症指标，其数值升高程度可反映体内炎症活动的剧烈情况，有助于判断病情的急性或慢性阶段。

三、影像学检查：

首选经阴道或经腹部盆腔超声检查，可发现输卵管增粗、积液，卵巢周围粘连，或形成输卵管卵巢脓肿等异常影像。对于复杂病例或怀疑有深部脓肿时，可能需要进行盆腔磁共振成像或计算机断层扫描，以更清晰地显示病变范围及其与周围组织的关系。

四、病原学检查：

通过采集宫颈管分泌物进行涂片镜检、细菌培养及药敏试验，旨在明确致病菌种类，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体或厌氧菌等。这项检查对指导临床精准选择抗生素治疗至关重要，能有效避免盲目用药导致的耐药性问题。

五、腹腔镜检查：

这是一种有创检查，通常在诊断不明确、症状严重或常规治疗效果不佳时采用。它可以直接观察盆腔内器官的充血、水肿、粘连及脓性渗出物，同时还能取活体组织进行病理检查，是诊断盆腔炎的金标准，但因其创伤性不作为首选常规检查。