如何判断患有多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征可通过月经异常、高雄激素表现、超声检查、激素水平检测及排除其他疾病等方式综合判断。该病可能与遗传、胰岛素抵抗、环境因素、内分泌紊乱及肥胖等因素有关，通常表现为痤疮、多毛、脱发、黑棘皮症及不孕等症状。

1、月经异常

月经稀发或闭经是多囊卵巢综合征的核心表现之一。患者可能出现月经周期超过35天，每年月经次数少于8次，或持续3个月以上无月经。部分患者虽有规律月经，但存在无排卵性月经。这种情况需结合基础体温监测或孕酮检测确认排卵状态。月经异常可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关，长期无排卵可能增加子宫内膜病变风险。

2、高雄激素表现

临床表现为痤疮、多毛或雄激素性脱发。多毛主要指上唇、下颌、胸部等男性毛发分布区出现终毛，常用Ferriman-Gallwey评分评估。痤疮多为炎症性丘疹，好发于面部下1/3及胸背部。脱发表现为头顶部毛发稀疏，但发际线不退后。这些症状与卵巢或肾上腺来源的雄激素过多相关，实验室检查可发现游离睾酮升高。

3、超声检查

经阴道超声显示单侧或双侧卵巢多囊样改变，即每侧卵巢可见12个以上直径2-9毫米的卵泡，和/或卵巢体积超过10毫升。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现类似表现，需结合临床判断。超声还能排除卵巢肿瘤等器质性疾病，并评估子宫内膜厚度。

4、激素水平检测

血清黄体生成素与卵泡刺激素比值超过2-3，部分患者伴有催乳素轻度升高。抗苗勒管激素水平常显著增高。空腹胰岛素和OGTT试验可评估胰岛素抵抗。甲状腺功能、皮质醇等检测用于排除其他内分泌疾病。激素检测建议在月经第2-5天进行，闭经患者可随时检查。

5、排除诊断

需鉴别先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常及分泌雄激素的肿瘤等疾病。通过17-羟孕酮、皮质醇节律、甲状腺功能及影像学检查等排除。部分患者需进行基因检测排除相关遗传综合征。确诊需满足鹿特丹标准中的两项条件，并排除其他高雄激素或排卵障碍疾病。

确诊多囊卵巢综合征后，建议保持规律作息，避免熬夜，控制体重至BMI小于24，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。饮食选择低升糖指数食物，限制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。戒烟限酒，减少环境内分泌干扰物接触。定期监测血糖、血脂及子宫内膜情况，有生育需求者尽早就医干预。心理压力可能加重胰岛素抵抗，可通过正念训练等方式调节情绪。