那些人要打狂犬免疫球蛋白
需要接种狂犬病免疫球蛋白的人群主要包括被疑似或确诊患有狂犬病的动物咬伤、抓伤，或伤口、黏膜被其唾液污染，且属于首次暴露或既往全程接种疫苗已超过3个月者，以及免疫功能严重低下者。
一、首次暴露者
首次暴露是指从未接种过狂犬病疫苗的人，在被疑似或确诊患有狂犬病的动物致伤后。这类人群的免疫系统没有针对狂犬病毒的抗体记忆，单纯接种疫苗后产生足够保护性抗体的时间窗口较长，通常在7-14天后。而狂犬病毒侵入人体后，存在一个潜伏期，但病毒可能沿神经向中枢神经系统移行。狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫制剂，能立即中和伤口局部残留的病毒，为疫苗主动免疫赢得时间。所有符合暴露标准的首次暴露者，无论伤口大小和部位，都应按规范接种狂犬病免疫球蛋白。
二、再次暴露且免疫史不足者
对于既往曾接种过狂犬病疫苗，但再次发生暴露且距离上次全程接种已超过3个月的人群。虽然人体对狂犬病疫苗存在免疫记忆，但超过一定时间后，体内的抗体水平可能已降至保护水平以下。此时再次暴露，机体需要重新启动免疫应答，其速度可能不足以在病毒侵入前提供充分保护。对于这类免疫史中断或不足的再次暴露者，尤其是头面部、手部等神经丰富部位的严重咬伤，也建议接种狂犬病免疫球蛋白以提供即时的被动免疫保护。
三、免疫功能严重低下者
免疫功能严重低下者，例如患有艾滋病、正在接受化疗或放疗的肿瘤患者、长期使用大剂量免疫抑制剂或糖皮质激素的器官移植受者、患有先天性免疫缺陷病的患者等。这类人群接种疫苗后，其主动免疫应答能力显著减弱，可能无法产生足够滴度的中和抗体，疫苗的保护效果大打折扣。为了确保他们在暴露后能得到及时有效的保护，无论其是否为首次暴露，通常都建议在接种疫苗的同时，联合使用狂犬病免疫球蛋白，以弥补其自身主动免疫的不足。
四、头面部等严重暴露者
头面部、颈部、手部及外生殖器部位的咬伤或抓伤，属于严重暴露。这些部位神经末梢丰富，距离中枢神经系统较近，狂犬病毒沿神经移行的路径短、速度快，潜伏期可能大大缩短。即使伤者既往已完成规范的狂犬病疫苗接种，在发生此类严重暴露时，为最大程度降低风险，也通常建议加强接种疫苗并联合使用狂犬病免疫球蛋白。尤其是当伤口深、污染重，或致伤动物高度疑似狂犬病时，这种处理原则更为关键。
五、暴露于高风险动物者
暴露于高风险动物，主要指被确诊为狂犬病的动物，或无法进行观察的流浪犬、猫、野生动物如蝙蝠、狐狸、浣熊等致伤。蝙蝠导致的暴露风险极高，因其咬伤可能细微难以察觉。对于这类高风险暴露，无论伤口情况如何，都应按照最高级别进行处理。因为无法排除动物携带病毒的可能性，且病毒载量可能较高，为保险起见，除了立即彻底清洗消毒伤口、接种疫苗外，必须联合使用狂犬病免疫球蛋白，以提供最即时的免疫保护，阻断病毒在局部组织的增殖和扩散。
发生可疑狂犬病暴露后，应立即用肥皂水和流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或酒精消毒。处理伤口后务必尽快前往有资质的医疗机构，由医生根据暴露的等级、部位、动物类型及个人免疫史综合评估，决定是否需要接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗。接种后应注意休息，避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥，观察有无严重过敏反应。日常应避免接触来历不明的动物，教育儿童不要挑逗动物，为家养宠物定期接种兽用狂犬病疫苗是预防的关键。如果不慎暴露，切勿存有侥幸心理，必须遵循专业医疗建议进行规范处置。
