产前子痫是什么意思

产前子痫是指妊娠20周后新发高血压与蛋白尿或其他终末器官功能障碍，属于妊娠期高血压疾病的严重阶段。

一、高血压与蛋白尿

产前子痫的核心表现是妊娠中期后出现血压持续升高和尿液中出现过量蛋白质。血压测量值通常持续超过140/90毫米汞柱，蛋白尿检测显示24小时尿蛋白定量达到300毫克以上。这种情况可能伴随肾功能滤过率下降，体内代谢废物积聚会导致水肿从脚踝向上蔓延。患者需要立即卧床休息并采取低盐饮食，医生会根据病情严重程度使用甲基多巴片或拉贝洛尔片等降压药物，配合尿蛋白监测来评估疾病进展。

二、神经系统症状

神经系统异常是疾病进展的重要标志，由于脑血管痉挛和脑水肿会引起持续性钝痛或搏动性头痛，视觉系统受累可能出现视物模糊、眼前闪光或暂时性视野缺损。部分患者会出现反射亢进和肌肉震颤，这些症状提示可能即将发展为子痫抽搐。临床处理需在安静避光环境中进行神经系统评估，必要时静脉输注硫酸镁注射液预防癫痫发作，同时通过颅脑影像学检查排除其他颅内病变。

三、肝肾功能损害

肝脏受累时表现为右上腹压痛和转氨酶显著升高，严重时可能进展为HELLP综合征出现溶血和血小板减少。肾脏损伤除蛋白尿外还会引起血清肌酐水平上升和尿量减少，导致全身性水肿加重。这种情况需要密切监测肝功能酶学和血小板计数，通过静脉输注白蛋白维持胶体渗透压，必要时进行血液净化治疗。患者应当记录每日液体出入量，严格控制蛋白质摄入质量。

四、血液系统异常

产前子痫会引起血小板数量进行性下降和微血管病性溶血，表现为皮肤瘀点、牙龈出血等出血倾向。血液浓缩会导致红细胞比容升高，影响组织氧合功能。这种情况需要通过全血细胞计数动态监测血小板变化，当血小板低于特定阈值时需输注血小板悬液，同时使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。患者应注意避免碰撞损伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。

五、子宫胎盘功能不全

全身小动脉痉挛会导致子宫胎盘血流灌注不足，引起胎儿生长受限和羊水量减少。多普勒超声检查显示脐动脉血流阻力增高，胎心监护可能出现晚期减速。这种情况需要加强胎儿生物物理评分和脐动脉血流监测，通过吸氧和左侧卧位改善胎盘血供，必要时使用硝苯地平控释片扩张子宫血管。当胎儿窘迫持续加重时，可能需要提前终止妊娠以确保母婴安全。

产前子痫患者需要严格遵循产科医师的监测计划，每日定时测量血压并记录体重变化。保持环境安静舒适避免强光噪音刺激，采取左侧卧位促进子宫胎盘血液循环。饮食方面应当控制每日钠盐摄入在5克以内，适当增加优质蛋白和钾含量丰富的食物。出现持续头痛、视力改变或上腹痛等预警症状时须立即就医，分娩后仍需持续监测血压直至产后12周，有子痫病史的妇女再次妊娠时应及早进行风险评估和预防干预。