帕金森病怎么鉴别

帕金森病可通过运动症状、非运动症状、影像学检查、实验室检查和基因检测等方式鉴别。帕金森病通常由黑质多巴胺能神经元变性、遗传因素、环境毒素、氧化应激和神经炎症等原因引起。

1、运动症状

帕金森病的运动症状主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。静止性震颤多从一侧上肢远端开始，呈现搓丸样动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻。肌强直表现为铅管样或齿轮样肌张力增高。运动迟缓表现为动作启动困难，面部表情减少，写字过小征。姿势步态异常表现为身体前倾，步幅减小，慌张步态。

2、非运动症状

帕金森病的非运动症状包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、自主神经功能障碍、认知功能障碍和精神症状。嗅觉减退往往在运动症状出现前数年就已发生。快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢。自主神经功能障碍表现为便秘、排尿困难、体位性低血压。认知功能障碍主要表现为执行功能下降。精神症状包括抑郁、焦虑和幻觉。

3、影像学检查

帕金森病的影像学检查包括磁共振成像、单光子发射计算机断层扫描和多巴胺转运体显像。磁共振成像主要用于排除其他疾病。单光子发射计算机断层扫描可显示基底节区多巴胺能神经元功能状态。多巴胺转运体显像可直观显示黑质纹状体多巴胺能神经元的缺失程度。

4、实验室检查

帕金森病的实验室检查包括血液检查、脑脊液检查和基因检测。血液检查主要用于排除其他疾病。脑脊液检查可发现α-突触核蛋白水平异常。基因检测可发现LRRK2、PARK2、PINK1等基因突变。

5、基因检测

帕金森病的基因检测主要用于早发型或有家族史的患者。常见的致病基因包括LRRK2、PARK2、PINK1、SNCA和GBA等。LRRK2基因突变是常染色体显性遗传帕金森病最常见的原因。PARK2基因突变是常染色体隐性遗传青少年型帕金森病的主要原因。

帕金森病患者应保持规律作息，避免过度劳累，适当进行有氧运动如散步、游泳等，有助于改善运动症状。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜水果，适量补充优质蛋白，避免高脂饮食。患者需定期复诊，遵医嘱调整药物治疗方案，家属应给予充分理解和支持，帮助患者进行康复训练，提高生活质量。对于出现吞咽困难的患者，建议调整食物性状，预防误吸。长期卧床患者需定期翻身，预防压疮。