怎么治疗牙周牙髓综合征
牙周牙髓综合征的治疗需要牙髓与牙周联合治疗，主要方法有牙髓治疗、牙周基础治疗、牙周手术治疗、药物治疗以及拔牙。
一、牙髓治疗
牙髓治疗是处理牙周牙髓综合征中牙髓感染源的核心步骤。当牙髓因龋坏、隐裂或逆行感染而坏死时，需进行根管治疗。该治疗旨在彻底清除根管内的感染物质，进行严格的消毒，并使用牙科材料严密充填根管系统，以消除来自根管的感染对牙周组织的持续破坏。对于某些复杂的病例，可能还需要进行根尖手术或意向性再植术来辅助清除感染。
二、牙周基础治疗
牙周基础治疗旨在控制牙周组织的炎症，是治疗的基础。其核心内容包括龈上洁治和龈下刮治，即通过专业器械去除牙齿表面及牙周袋内的牙菌斑、牙结石等局部刺激物。同时，医生会指导患者掌握正确的口腔卫生维护方法，如改良巴氏刷牙法、牙线及牙缝刷的使用，以控制菌斑。对于伴有咬合创伤的牙齿，可能需要进行调合处理，以消除异常的咬合力。
三、牙周手术治疗
在牙周基础治疗后，若深牙周袋依然存在或存在复杂的解剖缺陷，如根分叉病变、骨下袋等，则需考虑牙周手术治疗。手术目的包括在直视下彻底清创、修整病变的牙槽骨形态、以及通过引导性组织再生术或植骨术等方法来促进牙周组织的再生。对于存在牙根纵裂或严重牙槽骨吸收至根尖的患牙，手术治疗也可能是拔牙前的最后尝试。
四、药物治疗
药物治疗作为辅助手段，主要用于控制急性感染和炎症。在急性发作期，可遵医嘱使用抗生素如甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或盐酸米诺环素胶囊来控制细菌感染。对于牙周袋局部处理，可使用盐酸米诺环素软膏等缓释剂型药物置入牙周袋内。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可用于缓解疼痛和炎症反应，但需在医生指导下使用。
五、拔牙
当患牙的牙周和牙髓病变均极为严重，通过上述所有治疗方法均无法保留，或保留后对口腔整体健康及功能无益时，拔除患牙是最终的治疗选择。例如，牙根纵裂贯通、牙槽骨吸收超过根长的三分之二、或牙齿松动度达到三度且伴有严重感染的牙齿，通常预后极差，拔牙后需考虑种植修复、固定桥或活动义齿等方式进行功能重建。
牙周牙髓综合征的治疗是一个序列化、个性化的过程，需要患者与牙科医生密切配合。治疗期间及治疗后，维持良好的口腔卫生至关重要，应坚持每日至少两次有效刷牙，并使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。定期进行牙周维护治疗，通常每三到六个月复查一次，由专业人员进行洁治和牙周状况评估。饮食上注意营养均衡，适当补充维生素C等有助于牙龈健康的营养素，避免用患牙咀嚼过硬食物。戒烟对改善牙周组织的血液供应和愈合能力有积极帮助。任何口腔不适都应及时复诊，切勿自行中断治疗。
